produkt wydawany z apteki na podstawie recepty zastrzeżonej
Dawkowanie
Doustnie. Leczenie powinien rozpoczynać i nadzorować lekarz doświadczony w stosowaniu leków przeciwnowotworowych. Zalecana dawka wynosi 600 mg 2 razy na dobę, co daje całkowitą dawkę dobową 1200 mg. Pacjentki powinny rozpoczynać przyjmowanie leku nie później niż 8 tyg. od zakończenia chemioterapii opartej na pochodnych platyny. Czas trwania leczenia. Leczenie podtrzymujące pierwszego rzutu zaawansowanego nowotworu złośliwego jajnika: pacjentki mogą kontynuować leczenie do wystąpienia progresji choroby, niedopuszczalnych działań toksycznych lub zakończenia dwuletniego okresu leczenia. Leczenie podtrzymujące platynowrażliwego nawrotowego nowotworu złośliwego jajnika: pacjentki mogą kontynuować leczenie do wystąpienia progresji choroby lub niedopuszczalnych działań toksycznych. Pominięte dawki. W przypadku pominięcia dawki pacjentka powinna wznowić przyjmowanie leku od kolejnej zaplanowanej dawki. Jeżeli pacjentka zwymiotuje po przyjęciu leku, nie powinna ponownie przyjmować dawki, tylko przyjąć kolejną zaplanowaną dawkę. Modyfikacja dawki w przypadku działań niepożądanych. Działania niepożądane można opanować poprzez przerwanie leczenia i (lub) redukcję dawki w przypadku działań o nasileniu umiarkowanym do silnego (tj. stopień 3. lub 4. wg CTCAE) takich jak neutropenia, niedokrwistość i małopłytkowość. We wczesnej fazie leczenia występuje zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych (AspAT i (lub) AlAT) i zazwyczaj ma ono charakter przemijający. Zwiększenie aktywności AspAT/AlAT stopnia 1. do 3. można opanować bez zmiany dawki rukaparybu lub za pomocą modyfikacji leczenia (przerwanie leczenia i (lub) redukcja dawki). Reakcje stopnia 4 wymagają modyfikacji leczenia. Postępowanie w przypadku podwyższenia aktywności AspAT/AlAT w trakcie stosowania rukaparybu: stopień 3. podwyższenia aktywności AspAT/AlAT bez innych objawów niewydolności wątroby - kontrolować parametry czynności wątroby co tydzień do zmniejszenia nasilenia do stopnia ≤2, kontynuować stosowanie rukaparybu, jeśli stężenie bilirubiny Zalecane modyfikacje dawki. Dawka początkowa: 600 mg 2 razy na dobę (2 tabl. 300 mg 2 razy na dobę). Pierwsze zmniejszenie dawki: 500 mg 2 razy na dobę (2 tabl. 250 mg 2 razy na dobę). Drugie zmniejszenie dawki: 400 mg 2 razy na dobę (2 tabl. 200 mg 2 razy na dobę). Trzecie zmniejszenie dawki: 300 mg 2 razy na dobę (1 tabl. 300 mg 2 razy na dobę). Szczególne grupy pacjentów. Nie zaleca się dostosowania dawki początkowej u pacjentek w podeszłym wieku (≥65 lat). Nie można wykluczyć zwiększonej wrażliwości niektórych pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) na zdarzenia niepożądane. Istnieją nieliczne dane kliniczne dotyczące pacjentek w wieku od 75 lat. U pacjentek z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej. Pacjentki z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy objąć ścisłą obserwacją pod kątem zaburzeń czynności wątroby i działań niepożądanych. Brak jest danych klinicznych dotyczących pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (tzn. ze stężeniem bilirubiny całkowitej >3-krotność GGN), dlatego stosowanie leku u tych pacjentek nie jest zalecane. Nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentek z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CCr poniżej 30 ml/min). Brak jest danych klinicznych uzyskanych u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, dlatego rukaparyb nie jest zalecany do stosowania u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Rukaparyb może być stosowany u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek tylko, jeżeli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Pacjentki z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy uważnie monitorować pod kątem czynności nerek i działań niepożądanych. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Sposób podania. Lek jest można go przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Należy zachować ok. 12 h przerwy pomiędzy przyjmowaniem dawek.
Zastosowanie
W monoterapii w leczeniu podtrzymującym dorosłych pacjentek z zaawansowanym (stopień zaawansowania FIGO III i IV) i wykazującym wysoki stopnień złośliwości nowotworem złośliwym jajnika pochodzenia nabłonkowego, nowotworem złośliwym jajowodu lub pierwotnym nowotworem złośliwym otrzewnej z odpowiedzią (całkowitą lub częściową) po zakończeniu chemioterapii opartej na pochodnych platyny. W monoterapii w leczeniu podtrzymującym dorosłych pacjentek z platynowrażliwym nawrotowym i wykazującym wysoki stopnień złośliwości nowotworem złośliwym jajnika pochodzenia nabłonkowego, nowotworem złośliwym jajowodu lub pierwotnym nowotworem złośliwym otrzewnej z odpowiedzią (całkowitą lub częściową) na chemioterapię opartą na pochodnych platyny.
Treść ulotki
1. Co to jest lek Rubraca i w jakim celu się go stosuje
Co to jest lek Rubraca i jak działa Substancją czynną leku Rubraca jest rukaparyb. Rubraca to lek przeciwnowotworowy, znany także jako „inhibitor PARP (polimerazy poli adenozyno difosforanu-rybozy)”.
Pacjentki ze zmianami (mutacjami) w genach o nazwie BRCA są narażone na rozwój wielu rodzajów nowotworów. Rubraca blokuje enzymu, który uszkodzone DNA w komórkach rakowych, powodując ich śmierć.
W jakim celu stosuje się lek Rubraca Lek Rubraca stosuje się do leczenia rodzaju raka jajnika. Stosuje się go w leczeniu podtrzymującym bezpośrednio po zakończeniu chemioterapii, która spowodowała zmniejszenie wielkości nowotworu.2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Rubraca
Kiedy nie stosować leku Rubraca • Jeśli pacjentka ma uczulenie na rukaparyb lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). • Jeśli pacjentka karmi piersią.
W razie wątpliwości należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką przed rozpoczęciem przyjmowania leku Rubraca.
Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Rubraca należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
Badania krwi Lekarz lub pielęgniarka wykona badania krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek u pacjentki: • przed leczeniem lekiem Rubraca • co miesiąc podczas leczenia lekiem Rubraca
Jest to związane z faktem, że produkt leczniczy Rubraca powoduje małą liczbę następujących krwinek: • krwinki czerwone, krwinki białe lub płytki krwi. Więcej informacji znajduje się w punkcie 4. Objawy przedmiotowe i podmiotowe zmniejszonej liczby krwinek obejmują gorączkę, zakażenie, powstawanie sińców lub krwawienie. • Mała liczba krwinek może być objawem poważnego problemu ze szpikiem kostnym – takiego jak „zespół mielodysplastyczny” (MDS) lub „ostra białaczka szpikowa” (AML). Lekarz może przebadać szpik kostny pacjentki, aby ocenić ewentualne problemy.
Jeżeli zmniejszona liczba krwinek będzie się utrzymywać przez długi czas, lekarz może także wykonywać badania co tydzień. Lekarz może zdecydować o przerwaniu stosowania leku Rubraca do momentu poprawy wyników badania liczby krwinek.
Należy unikać bezpośredniego narażenia na światło słoneczne Podczas leczenia lekiem Rubraca pacjentki mogą łatwiej ulegać oparzeniom słonecznym. Oznacza to, że należy: • unikać bezpośredniego narażenia na światło słoneczne oraz nie korzystać z solarium podczas leczenia lekiem Rubraca • nosić ubrania zakrywające głowę, ramiona i nogi • stosować filtr przeciwsłoneczny i balsam do ust ze współczynnikiem ochrony przed słońcem (SPF) wynoszącym 50 lub wyższym.
Objawy, które należy mieć na uwadze Należy porozmawiać z lekarzem, jeżeli u pacjentki wystąpią nudności (mdłości), wymioty (zwracanie pokarmu), biegunka lub ból brzucha. Mogą to być objawy wpływu leku Rubraca na żołądek lub jelita.
Dzieci i młodzież Leku Rubraca nie należy podawać dzieciom ani młodzieży. Leku tego nie badano w tej grupie wiekowej.
Lek Rubracaa inne leki Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjentkę obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjentka planuje przyjmować. Lek Rubraca może bowiem wpływać na sposób działania niektórych innych leków. Niektóre leki mogą także wpływać na działanie leku Rubraca.
Należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę, jeżeli pacjent stosuje jeden z następujących leków: • leki przeciwzakrzepowe, które ułatwiają swobodny przepływ krwi – takie jak warfaryna • leki przeciwdrgawkowe stosowane do leczenia napadów padaczkowych (drgawek) i padaczki – takie jak fenytoina • leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi – takie jak rosuwastatyna • leki na problemy żołądkowe – takie jak cyzapryd, omeprazol • leki, które hamują układ odpornościowy – takie jak cyklosporyna, syrolimus lub takrolimus • leki stosowane w leczeniu migreny i bólu głowy – takie jak dihydroergotamina lub ergotamina • leki na silny ból – takie jak alfentanyl lub fentanyl • leki stosowane w leczeniu niekontrolowanych ruchów lub zaburzeń psychicznych – takie jak pimozyd • leki zmniejszające stężenie cukru we krwi i leczące cukrzycę – takie jak metformina • leki stosowane w leczeniu nieregularnego rytmu serca – takie jak digoksyna lub chinidyna • leki stosowane w leczeniu reakcji alergicznych – takie jak astemizol lub terfenadyna • leki stosowane w celu wywołania snu lub senności – takie jak midazolam • leki stosowane w celu rozluźnienia mięśni – takie jak tyzanidyna • leki stosowane w leczeniu astmy – takie jak teofilina
Ciąża, karmienie piersią i antykoncepcja Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża • Nie zaleca się stosowania leku Rubraca w ciąży. Wynika to z faktu, że może on zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. • W przypadku kobiet zdolnych do zajścia w ciążę zaleca się przeprowadzenie testu ciążowego przed rozpoczęciem leczenia lekiem Rubraca.
Karmienie piersią • Nie wolno karmić piersią podczas leczenia lekiem Rubracaani przez dwa tygodnie od przyjęcia jego ostatniej dawki. Nie wiadomo, czy rukaparyb przenika do mleka kobiet karmiących piersią.
Antykoncepcja • Pacjentki zdolne do zajścia w ciążę muszą stosować skuteczną kontrolę poczęć (antykoncepcję): - podczas leczenia lekiem Rubraca oraz - przez 6 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki leku Rubraca. Jest to związane z faktem, że rukaparyb może mieć wpływ na nienarodzone dziecko. • Należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie najskuteczniejszych metod antykoncepcji.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Rubraca może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub używania narzędzi czy maszyn. Należy zachować ostrożność w przypadku zmęczenia lub mdłości (nudności).
Rubraca zawiera sód Lek ten zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.3. Jak przyjmować lek Rubraca
Ten lek należy zawsze przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Jak przyjmować lek • Zwyczajowa zalecana dawka wynosi 600 mg dwa razy na dobę. Oznacza to łączną dawkę 1 200 mg na dobę. W przypadku wystąpienia określonych skutków ubocznych lekarz może zalecić mniejszą dawkę lub tymczasowo przerwać leczenie. • Lek Rubraca jest dostępny w tabletkach 200 mg, 250 mg lub 300 mg.
Stosowanie leku • Tabletki należy przyjmować raz rano i raz wieczorem, w odstępie około 12 godzin. • Tabletki można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. • Jeżeli pacjentce będzie niedobrze (będzie wymiotować) po przyjęciu leku Rubraca, nie należy przyjmować dodatkowej dawki. Należy przyjąć następną dawkę o zwykłej porze.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Rubraca Jeżeli pacjent zażyje więcej tabletek, niż jest to zalecane, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę. Konieczna może być pomoc lekarska.
Pominięcie zastosowania leku Rubraca • W przypadku opuszczenia dawki leku należy ją pominąć. Następnie należy przyjąć kolejną dawkę leku o zwykłej porze. • Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Przerwanie stosowania leku Rubraca • Lek Rubraca należy przyjmować codziennie, tak długo jak zaleci lekarz. • Nie należy przerywać przyjmowania leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast powiadomić lekarza w przypadku wystąpienia któregokolwiek z następujących skutków ubocznych, ponieważ może Pan/Pani wymagać natychmiastowej pomocy medycznej:
Bardzo często (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób): • duszność, zmęczenie, bladość skóry lub szybkie bicie serca – mogą to być objawy zmniejszenia liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość) • krwawienie lub powstawanie sińców po urazie, utrzymujących się dłużej niż zazwyczaj – mogą to być objawy małej liczby płytek krwi (małopłytkowość) • gorączka lub za – objawy te mogą sygnalizować małą liczbę białych krwinek (neutropenia)
Pozostałe działania niepożądane to m.in.:
Bardzo często (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób): • mdłości • zmęczenie • wymioty • ból brzucha • zaburzenia odczuwania smaku • nieprawidłowe wyniki badania krwi – zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi • utrata apetytu • biegunka • nieprawidłowe wyniki badania krwi – zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi • trudności z oddychaniem • zawroty głowy • oparzenie słoneczne • zgaga • podwyższenie stężenia cholesterolu • wysypka
Często (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób): • odwodnienie • świąd • reakcja alergiczna (np. obrzęk twarzy i okolicy oczu) • zaczerwienienie, obrzęk i ból wewnętrznej powierzchni dłoni lub podeszew stóp • czerwone plamy na skórze • niedrożność jelit • poważne problemy ze szpikiem kostnym, takie jak „zespół mielodysplastyczny” (MDS) czy „ostra białaczka szpikowa” (AML) (patrz punkt 2) • owrzodzenia jamy ustnej
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio, korzystając z krajowego systemu zgłaszania wymienionego w załączniku V. Zgłaszanie działań niepożądanych może pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat bezpieczeństwa tego leku.5. Jak przechowywać lek Rubraca
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie używać leku po upływie terminu ważności widniejącego na butelce i opakowaniu tekturowym za skrótem EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Rubraca • Substancją czynną leku Rubraca jest rukaparyb. Tabletki powlekane Rubraca 200 mg: każda tabletka powlekana zawiera rukaparyb w postaci kamsylanu w ilości odpowiadającej 200 mg rukaparybu. Tabletki powlekane Rubraca 250 mg: każda tabletka powlekana zawiera rukaparyb w postaci kamsylanu w ilości odpowiadającej 250 mg rukaparybu. Tabletki powlekane Rubraca 300 mg: każda tabletka powlekana zawiera rukaparyb w postaci kamsylanu w ilości odpowiadającej 300 mg rukaparybu.
• Pozostałe składniki to: - Zawartość tabletki: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), krzemionka koloidalna bezwodna oraz magnezu stearynian - Powłoka tabletki:
Rubraca 200 mg tabletki powlekane: Alkohol poliwinylowy (E 1203), tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 4000 (E 1521), talk (E 533b), błękit brylantowy FCF, lak aluminiowy (E 133) oraz indygokarmin, lak aluminiowy (E 132).
Rubraca 250 mg tabletki powlekane: Alkohol poliwinylowy (E 1203), tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 4000 (E 1521) i talk (E 533b).
Rubraca 300 mg tabletki powlekane: Alkohol poliwinylowy (E 1203), tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 4000 (E 1521), talk (E 533b) i żelaza tlenek żółty (E 172).
Jak wygląda lek Rubraca i co zawiera opakowanie • Rubraca 200 mg tabletki powlekane to niebieskie, okrągłe tabletki powlekane z oznaczeniem „C2” na jednej stronie. • Rubraca 250 mg tabletki powlekane to białe tabletki powlekane w kształcie rombu z oznaczeniem „C25” na jednej stronie. • Rubraca 300 mg tabletki powlekane to żółte, owalne tabletki powlekane z oznaczeniem „C3” na jednej stronie.
Lek Rubraca jest pakowany w plastikowe butelki. Każda butelka zawiera 60 tabletek powlekanych.
Podmiot odpowiedzialny posiadający pozwolenie na dopuszczenie do obrotu pharmaand GmbH Taborstrasse 1 1020 Wiedeń Austria
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
België/Belgique/Belgien Tel: +32 (0)80070484
Deutschland Tel: +49 (0)8005892665
España Tel: +34 913756230
France Tél: +33 (0)149116680
Ireland Tel: +353 1800800704
Italia Tel: +39 800194716
Nederland Tel: +31 (0)8000227859
Österreich Tel: +43 (0)800005924
United Kingdom(Northern Ireland) Tel: +44 (0)800 0093361
България, Česká republika, Danmark, Eesti, Ελλάδα, Hrvatska, Ísland, Κύπρος, Latvija, Lietuva, Luxembourg/Luxemburg, Magyarország, Malta, Norge, Polska, Portugal, România, Slovenija, Slovenská republika, Suomi/Finland, Sverige: Tel: +353 16950030
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków: http://www.ema.europa.eu.