Nodom Combi, (20 mg+5 mg)/ml, krople do oczu, roztw., but. 5 ml

1. Co to jest lek Nodom Combi i w jakim celu się go stosuje

Nodom Combi składa się z dwóch substancji czynnych: dorzolamidu i tymololu.
- Dorzolamid należy do grupy leków zwanych „inhibitorami anhydrazy węglanowej”.
- Tymolol należy do grupy leków zwanych „beta-adrenolitykami”.
Leki te razem powodują obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego na drodze dwóch różnych
mechanizmów.

Nodom Combi jest stosowany w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia w oku w leczeniu jaskry
w przypadku, gdy leczenie kroplami do oczu zawierającymi tylko beta-adrenolityk jest
niewystarczające.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nodom Combi

Kiedy nie stosować leku Nodom Combi:
- jeśli pacjent ma uczulenie na dorzolamidu chlorowodorek, tymololu maleinian, lub
  którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli pacjent ma chorobę układu oddechowego, taką jak astma (występująca obecnie lub
  w przeszłości) lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (ciężka choroba płuc powodująca
  świszczący oddech, trudności w oddychaniu i (lub) długo utrzymujący się kaszel);
- jeśli pacjent ma wolną akcję serca, ciężką niewydolność serca lub zaburzenia rytmu serca
  (nieregularne bicie serca);
- jeśli pacjent ma ciężką chorobę nerek lub zaburzenia, lub występowała u niego w przeszłości
  kamica nerkowa;
- jeśli u pacjent ma nadmierne zakwaszenie krwi w wyniku nagromadzenia jonów chlorkowych
  we krwi (kwasica hiperchloremiczna).

W przypadku wątpliwości, czy można stosować lek Nodom Combi, należy zwrócić się do lekarza lub
farmaceuty.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Nodom Combi należy omówić to z lekarzem.

Należy poinformować lekarza o wszystkich występujących obecnie lub w przeszłości zaburzeniach
oka i chorobach, zwłaszcza jeśli u pacjenta występują:
- choroba niedokrwienna serca (objawy mogą obejmować ból lub uczucie ucisku w klatce
  piersiowej, duszność lub uczucie dławienia się), niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi;
- zaburzenia częstości akcji serca, takie jak zwolnienie akcji serca;
- problemy z oddychaniem, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- choroby związane ze słabym krążeniem krwi (takie jak choroba Raynauda lub zespół
  Raynauda);
- cukrzyca, ponieważ tymolol może maskować przedmiotowe i podmiotowe objawy małego
  stężenia cukru we krwi;
- nadczynność tarczycy, ponieważ tymolol może maskować objawy przedmiotowe i podmiotowe
  nadczynności tarczycy.

Przed zabiegiem chirurgicznym należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Nodom Combi,
ponieważ tymolol może zmienić działanie niektórych leków stosowanych do znieczulenia.

Należy również poinformować lekarza o wszelkich uczuleniach lub reakcjach alergicznych, takich jak
pokrzywka, obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła, które mogą powodować trudności
w oddychaniu lub połykaniu.

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje osłabienie mięśni lub stwierdzono miastenię.

W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek podrażnienia oczu lub jakichkolwiek nowych problemów
z oczami, takich jak zaczerwienienie oka lub obrzęk powiek, należy natychmiast skontaktować się
z lekarzem.

W przypadku podejrzenia, że lek Nodom Combi powoduje reakcję alergiczną lub nadwrażliwość
(np. wysypkę skórną, ciężką reakcję skórną lub zaczerwienienie i świąd oka) należy przerwać
stosowanie tego leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Należy powiedzieć lekarzowi o zakażeniu lub urazie gałki ocznej, zabiegu chirurgicznym w obrębie
oka, wystąpieniu innych reakcji lub o nasileniu objawów.

W przypadku zakroplenia leku Nodom Combi do oka gałki ocznej może wystąpić ogólnoustrojowe
działanie leku.

Jeśli pacjent nosi miękkie soczewki kontaktowe, powinien skonsultować się z lekarzem przed użyciem
tego leku.

Stosowanie u dzieci
Doświadczenie dotyczące stosowania leku Nodom Combi u niemowląt i dzieci jest ograniczone.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
W badaniach, w których stosowano produkt Nodom Combi, działanie leku u pacjentów w podeszłym
wieku i młodszych pacjentów było podobne.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli występują obecnie lub występowały w przeszłości zaburzenia
wątroby.

Lek Nodom Combi a inne leki
Nodom Combi może wpływać na działanie innych leków lub też inne stosowane przez pacjenta leki,
mogą wpływać na działanie leku Nodom Combi, w tym inne krople do oczu stosowane w leczeniu 
jaskry. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent stosuje lub zamierza stosować leki obniżające
ciśnienie krwi, leki nasercowe lub leki stosowane w leczeniu cukrzycy.

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu obecnie lub w przeszłości innych
leków, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Jest to szczególnie istotne jeśli pacjent:
- przyjmuje leki w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia krwi lub leki stosowane w leczeniu
  niektórych chorób serca (takie jak leki blokujące kanał wapniowy, beta-adrenolityki lub
  digoksyna);
- przyjmuje leki w celu leczenia zaburzeń rytmu serca lub nieregularnego rytmu serca (takie jak
  leki blokujące kanał wapniowy, beta-adrenolityki lub digoksyna);
- stosuje inne krople do oczu zawierające beta-adrenolityki;
- przyjmuje inne inhibitory anhydrazy węglanowej, takie jak acetazolamid;
- przyjmuje inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), w celu leczenia depresji;
- przyjmuje leki parasympatykomimetyczne, przepisywane w celu ułatwienia oddawania
  moczu;
  Leki parasympatykomimetyczne to również pewien typ leków stosowanych czasami w celu
  przywrócenia prawidłowych ruchów jelit.
- przyjmuje leki opioidowe (takie jak morfina) stosowane w leczeniu umiarkowanego lub
  ciężkiego bólu;
- przyjmuje leki na cukrzycę;
- przyjmuje leki przeciwdepresyjne, w tym fluoksetynę i paroksetynę;
- przyjmuje leki z grupy sulfonamidów;
- przyjmuje chinidynę (stosowaną w leczeniu chorób serca i niektórych rodzajów malarii).

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Nodom Combi podczas ciąży.

Nie należy stosować leku Nodom Combi w okresie karmienia piersią. Nodom Combi może przenikać
do mleka kobiecego. W okresie karmienia piersią należy poradzić się lekarza przed przyjęciem
jakiegokolwiek leku.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie przeprowadzono badań nad wpływem na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania
maszyn. Niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Nodom Combi, takie jak
niewyraźne widzenie, mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) obsługiwania
maszyn. Pacjenci, którzy źle się czują lub widzą niewyraźnie, nie powinni prowadzić pojazdów ani
obsługiwać maszyn, dopóki objawy te nie ustąpią.

Lek Nodom Combi zawiera benzalkoniowy chlorek
Lek zawiera 0,075 mg benzalkoniowego chlorku w 1 ml roztworu.

Benzalkoniowy chlorek może być absorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe i zmieniać ich
zabarwienie. Należy usunąć soczewki kontaktowe przed zakropleniem i odczekać co najmniej
15 minut przed ponownym założeniem. Benzalkoniowy chlorek może powodować także podrażnienie
oczu, zwłaszcza u osób z zespołem suchego oka lub zaburzeniami dotyczącymi rogówki
(przezroczystej warstwy z przodu oka). W razie wystąpienia nieprawidłowych odczuć w obrębie oka,
kłucia lub bólu w oku po zastosowaniu leku, należy skontaktować się z lekarzem.

3. Jak stosować lek Nodom Combi

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Lekarz ustali odpowiednie dawkowanie oraz określi długość leczenia.

Zalecana dawka to jedna kropla do chorego oka (oczu) dwa razy na dobę, na przykład rano
i wieczorem.

W przypadku stosowania leku Nodom Combi z innymi kroplami do oczu, należy zachować
przynajmniej 10 minut przerwy pomiędzy podaniem leku Nodom Combi i innego leku.

Nie zmieniać dawki leku bez konsultacji z lekarzem.
Nie należy dotykać oka lub okolic oka końcówką kroplomierza. Może ona ulec zanieczyszczeniu
bakteriami, które mogą wywoływać zakażenie oka prowadzące do poważnego uszkodzenia oka,
a nawet do utraty wzroku. Aby uniknąć zanieczyszczenia kroplomierza, nie należy dotykać końcówką
żadnych powierzchni. Jeśli pacjent podejrzewa, że lek mógł zostać zanieczyszczony lub u pacjenta
rozwinęło się zakażenie oka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w sprawie dalszego
używania tej butelki.

Aby zapewnić prawidłowe dawkowanie nie należy powiększać końcówki kroplomierza.

Wskazówki dotyczące właściwego stosowania:
Zaleca się, by przed podaniem kropli umyć ręce.
Podanie kropli do oka może być łatwiejsze, jeśli tę czynność wykona się przed lustrem.

1. Przed pierwszym użyciem leku należy upewnić się, że pierścień gwarancyjny znajdujący się
    na szyjce butelki jest nienaruszony. W nowym opakowaniu szczelina występująca pomiędzy
    butelką a zakrętką jest prawidłowa.
2. Odkręcić zakrętkę butelki.
3. Odchylić głowę do tyłu i delikatnie odciągnąć dolną powiekę w dół, aby utworzyć kieszonkę
    pomiędzy powieką a gałką oczną.
4. Należy odwrócić butelkę i nacisnąć tak, aby do oka dostała się jedna kropla. NIE NALEŻY
    DOTYKAĆ OKA LUB POWIEKI KOŃCÓWKĄ ZAKRAPLACZA.
5. Zamknąć oko i naciskać wewnętrzny kącik oka palcem przez około dwie minuty. Pomaga to
    zapobiec przedostawaniu się leku do całego organizmu (patrz rysunek poniżej).
6. Należy powtórzyć czynności z punktów 3, 4 i 5 z drugim okiem, jeśli tak zalecił lekarz.
7. Natychmiast po użyciu należy zakręcić zakrętkę i zamknąć butelkę.

Jeśli kropla nie trafi do oka, próbę zakroplenia należy powtórzyć.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nodom Combi
W przypadku podania do oka zbyt wielu kropli lub połknięcia zawartości butelki mogą wystąpić
zawroty głowy, trudności z oddychaniem lub uczucie zwolnionej czynności serca.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie zastosowania leku Nodom Combi
Ważne, aby stosować lek Nodom Combi zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku pominięcia dawki, należy przyjąć ją jak najszybciej. Jeśli jednak zbliża się czas
przyjęcia następnej dawki należy opuścić pominiętą dawkę i powrócić do normalnego sposobu
dawkowania.

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Nodom Combi
Jeśli pacjent chce przerwać stosowanie leku powinien to wcześniej omówić z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Stosowanie kropli należy kontynuować, chyba że wystąpią ciężkie działania niepożądane. Jeśli pacjent
ma wątpliwości powinien skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Nie należy przerywać
stosowania leku Nodom Combi bez konsultacji z lekarzem.

Uogólnione reakcje alergiczne obejmują obrzęk pod skórą, który może wystąpić w obszarach takich
jak twarz i kończyny, i może zwężać drogi oddechowe, co może powodować trudności w połykaniu
lub oddychaniu, pokrzywkę lub swędzącą wysypkę, miejscową i uogólnioną wysypkę, swędzenie,
ciężką, nagłą, zagrażającą życiu reakcję alergiczną.

Następujące działania niepożądane zgłaszano po zastosowaniu leku Nodom Combi lub po
zastosowaniu jednego z jego składników podczas badań klinicznych, lub po wprowadzeniu do obrotu:

Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów):
Uczucie pieczenia i kłucia w oku/oczach, zmiana odczuwania smaku.

Często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 do 10 pacjentów):
Zaczerwienienie oka/oczu lub wokół oka/oczu, łzawienie lub uczucie swędzenia oka/oczu, nadżerki
rogówki (uszkodzenia przedniej warstwy gałki ocznej), obrzęk lub podrażnienie oka/oczu lub wokół
oka/oczu, uczucie ciała obcego w oku, zmniejszona wrażliwość rogówki (brak odczuwania, że coś
dostało się do oka oraz brak odczuwania bólu), ból oka, uczucie suchości gałki ocznej, niewyraźne
widzenie, ból głowy, zapalenie zatok przynosowych (uczucie napięcia i pełności w nosie), mdłości
(nudności), osłabienie i zmęczenie.

Niezbyt często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):
Zawroty głowy, depresja, zapalenie tęczówki, zaburzenia widzenia, w tym zmiany refrakcji
(w niektórych przypadkach w wyniku odstawienia leków zwężających źrenicę), zwolnienie rytmu
serca, utrata przytomności, trudności z oddychaniem (bezdech), niestrawność, kamienie nerkowe
(często z nagłym wystąpieniem rozdzierającego, skurczowego bólu w dolnej części pleców lub boku,
pachwiny albo brzucha).

Rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):
Toczeń rumieniowaty układowy (choroba układu odpornościowego, która może spowodować
zapalenie narządów wewnętrznych), mrowienie i drętwienie rąk lub nóg, problemy ze snem, koszmary
senne, utrata pamięci, nasilenie objawów miastenii (zaburzenia mięśni), zmniejszony popęd płciowy,
oddzielenie się warstwy oka znajdującej się pod siatkówką i zawierającej naczynia krwionośne po
zabiegach filtracyjnych (może to być przyczyną zaburzeń widzenia), opadanie powiek (powodujące,
że oko jest na wpół zamknięte), podwójne widzenie, sklejanie powiek, obrzęk rogówki (powodujący
zaburzenia widzenia), niskie ciśnienie w oku, dzwonienie w uszach, niskie ciśnienie tętnicze krwi,
zmiany rytmu lub szybkości bicia serca, ból w klatce piersiowej, zastoinowa niewydolność serca
(choroba serca przebiegająca z dusznością i obrzękiem stóp i nóg związanym z zatrzymaniem
płynów), obrzęk (gromadzenie się płynu), niedokrwienie mózgu (zmniejszony dopływ krwi do
mózgu), ból w klatce piersiowej, kołatanie serca (przyspieszony i (lub) nieregularny rytm serca),
zawał serca, objaw Raynauda, obrzęk dłoni lub zimne dłonie i stopy, zmniejszony przepływ krwi
w obrębie rąk i nóg, skurcze mięśni nóg lub ból nóg podczas chodzenia (chromanie), duszność,
uczucie braku tchu, wyciek wydzieliny z nosa lub uczucie zatkania nosa, krwawienie z nosa, zwężenie
dróg oddechowych w płucach powodujące trudności w oddychaniu, kaszel, podrażnienie gardła,
suchość w jamie ustnej, biegunka, kontaktowe zapalenie skóry, wypadanie włosów, biało-srebrna
wysypka skórna (wysypka łuszczycopodobna), choroba Peyroniego (mogąca powodować skrzywienie
prącia), reakcje alergiczne takie jak wysypka, pokrzywka, świąd, w rzadkich przypadkach możliwy
obrzęk warg, oczu i ust, świszczący oddech lub ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona,
toksyczna nekroliza naskórka).
Tak jak inne leki podawane miejscowo do oczu, tymolol wchłania się do krwiobiegu, w wyniku czego
mogą wystąpić działania niepożądane podobne do obserwowanych po doustnym podaniu leków
blokujących receptory beta-adrenergiczne. Działania niepożądane występują rzadziej po zastosowaniu
kropli do oczu miejscowo, niż po podaniu tych leków na przykład doustnie lub we wstrzyknięciach.
Wśród wymienionych dodatkowych działań niepożądanych uwzględniono reakcje typowe dla grupy
terapeutycznej leków o działaniu beta-adrenolitycznym stosowanych w schorzeniach okulistycznych.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
Niskie stężenie glukozy we krwi, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, ból brzucha, wymioty,
bóle mięśni niezwiązane z wysiłkiem fizycznym, zaburzenia funkcji seksualnych, duszność, uczucie
ciała obcego w oku (uczucie, że w oku coś się znajduje), halucynacja, silne bicie serca, które może
być szybkie lub nieregularne (kołatanie serca), przyspieszone tętno, zwiększone ciśnienie tętnicze
krwi.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nodom Combi

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności podanego na butelce i pudełku po: EXP. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Zapis na opakowaniu po skrócie EXP oznacza termin ważności, a po skrócie Lot oznacza numer serii.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania produktu leczniczego.

Okres ważności po pierwszym otwarciu butelki wynosi 28 dni. Dlatego po 4 tygodniach od
pierwszego otwarcia butelkę należy wyrzucić, nawet jeśli pozostała w niej pewna ilość roztworu. Aby
łatwiej zapamiętać datę otwarcia butelki należy zapisać ją na pudełku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nodom Combi
- Substancjami czynnymi leku są dorzolamid i tymolol. Każdy mililitr zawiera 20 mg dorzolamidu
  (w postaci dorzolamidu chlorowodorku 22,26 mg) i 5 mg tymololu (w postaci tymololu
  maleinianu 6,83 mg).
- Pozostałe składniki to: mannitol, hydroksyetyloceluloza, benzalkoniowy chlorek roztwór 50%,
  sodu cytrynian, sodu wodorotlenek 1N (do ustalenia pH), woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek Nodom Combi i co zawiera opakowanie
Nodom Combi występuje w postaci sterylnego, przejrzystego, lekko lepkiego, bezbarwnego roztworu
wodnego.

Jest dostępny w butelkach z MDPE z kroplomierzem z LDPE i zakrętką z HDPE z zabezpieczeniem
gwarancyjnym, zawierających po 5 ml roztworu kropli do oczu.

Wielkości opakowań: 1, 3 lub 6 butelek po 5 ml.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01

Wytwórca
Famar S.A., Plant A
63 Agiou Dimitriou Street, 174 56 Alimos
Grecja

Pharmathen S.A.
6 Dervenakion str., 15351 Pallini, Attiki
Grecja

Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański

Data ostatniej aktualizacji ulotki: kwiecień 2023 r.