logo logo loop icon Szukaj apteki/leku Zwiń Medicover Strefa aptek
Znajdź aptekęZnajdź lekDla aptekO nas
×
Szukam leku
Szukam apteki
        strefa aptek.pl Leki Eplenocard 25 mg tabl. powl. 30 szt.

        Eplenocard, 25 mg, tabl. powl., 30 szt.

        Eplenocard
        25 mg, tabl. powl., 30 szt.
        • 50 mg, 30 szt., tabl. powl.
        Producent

        Bausch Health Ireland

        Opakowanie

        30 szt.

        Postać

        tabl. powl.

        Dostępność

        Produkt dostępny na receptę

        Kwota refundowana

        24.77

        Dawkowanie

        Doustnie. Pacjenci z niewydolnością serca po przebytym zawale mięśnia sercowego: początkowo 25 mg raz na dobę, następnie dawkę należy stopniowo zwiększać (w ciągu 4 tyg.), kontrolując stężenie potasu we krwi, do dawki podtrzymującej 50 mg raz na dobę; leczenie eplerenonem należy rozpoczynać w ciągu 3-14 dni od rozpoznania ostrego zawału serca. Pacjenci z (przewlekłą) niewydolnością serca (klasa II wg NYHA): początkowo 25 mg raz na dobę, następnie dawkę należy stopniowo zwiększać (w ciągu 4 tyg.), kontrolując stężenie potasu we krwi, do dawki podtrzymującej 50 mg raz na dobę. Dostosowanie dawki. Po rozpoczęciu leczenia, dawkę eplerenonu należy dostosować zależnie od stężenia potasu we krwi: <5 mmol/l - zwiększyć dawkę z 25 mg co drugi dzień do 25 mg raz na dobę, z 25 mg raz na dobę do 50 mg raz na dobę; 5-5,4 mmol/l - utrzymać stosowaną dawkę; 5,5-5,9 mmol/l - zmniejszyć dawkę z 50 mg raz na dobę do 25 mg raz na dobę, z 25 mg raz na dobę do 25 mg co drugi dzień, z 25 mg co drugi dzień do odstawienia; ≥6 mmol/l - należy odstawić lek. Po odstawieniu leku, z powodu stężenia potasu, leczenie można ponownie rozpocząć eplerenonem w dawce 25 mg co drugi dzień, kiedy stężenie potasu zmniejszy <5 mmol/l. Szczególne grupy pacjentów. Podczas jednoczesnego stosowania słabych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4, dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 25 mg eplerenonu raz na dobę. Nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek; u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CCr 30-60 ml/min) dawka początkowa wynosi 25 mg co drugi dzień, a dawka powinna być dostosowana na podstawie kontroli stężenia potasu we krwi; brak doświadczeń u pacjentów z CCr <50 ml/min z pozawałową niewydolnością serca - zachować ostrożność; dawki >25 mg dziennie nie były badane u pacjentów z CCr <50 ml/min; stosowanie leku u pacjentów z CCr <30 ml/min jest przeciwwskazane. Nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby; stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane. U pacjentów, u których stężenie potasu w surowicy wynosi >5,0 mmol/1, nie należy rozpoczynać leczenia eplerenonem. Nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku. Nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania eplerenonu u dzieci i młodzieży. Sposób podania. Tabl. można przyjmować podczas lub niezależnie od posiłków.

        Zastosowanie

        Jako terapia dodana do standardowego leczenia obejmującego stosowanie β-adrenolityków, w celu zmniejszenia ryzyka umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów w stanie stabilnym z zaburzeniem czynności lewej komory serca (LVEF ≤40%) oraz klinicznymi objawami niewydolności serca po przebytym niedawno zawale serca. Jako terapia dodana do standardowego leczenia, w celu zmniejszenia ryzyka umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u dorosłych pacjentów z (przewlekłą) niewydolnością serca (klasa II wg NYHA) oraz z zaburzeniami czynności lewej komory serca (LVEF ≤30%).

        Treść ulotki

        1. Co to jest lek Eplenocard i w jakim celu się go stosuje

        Eplenocard należy do grupy leków nazywanych selektywnymi antagonistami aldosteronu. Leki te
        blokują działanie aldosteronu, substancji produkowanej przez organizm, która kontroluje ciśnienie
        krwi oraz czynność serca. Zwiększone stężenie aldosteronu może powodować w organizmie zmiany,
        prowadzące do niewydolności serca.

        Eplenocard jest lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca w celu zapobiegania nasileniu
        choroby oraz zmniejszenia liczby pobytów w szpitalu w przypadku:
        1. przebytego zawału serca - w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w niewydolności serca,
        lub
        2. utrzymujących się, łagodnych objawów pomimo stosowania dotychczasowego leczenia.

        2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Eplenocard

        Kiedy nie stosować leku Eplenocard:
        - jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników
          tego leku (wymienionych w punkcie 6)
        - jeżeli u pacjenta występuje duże stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia)
        - jeśli pacjent stosuje leki usuwające nadmiar płynów z organizmu (leki moczopędne
          oszczędzające potas)
        - jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek
        - jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby
        - jeśli pacjent stosuje leki przeciwgrzybicze (ketokonazol lub itrakonazol)
        - jeśli pacjent stosuje leki przeciw wirusowi HIV (nelfinawir lub rytonawir)
        - gdy pacjent stosuje antybiotyki (klarytromycynę lub telitromycynę)
        - gdy pacjent zażywa nefazodon, stosowany w leczeniu depresji
        - gdy pacjent jednocześnie zażywa leki stosowane w leczeniu pewnych chorób serca lub
          nadciśnienia tętniczego (tzw. inhibitor konwertazy angiotensyny - ACE w połączeniu z
          antagonistą receptora angiotensyny - ARB).

        Ostrzeżenia i środki ostrożności
        Przed rozpoczęciem stosowania leku Eplenocard należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
        - gdy u pacjenta występuje choroba nerek lub wątroby (patrz także punkt „Kiedy nie stosować
          leku Eplenocard”)
        - jeśli pacjent przyjmuje sole litu (stosowane zwykle w leczeniu zaburzeń maniakalno-
          depresyjnych nazywanych również zaburzeniami dwubiegunowymi)
        - gdy pacjent przyjmuje takrolimus lub cyklosporynę (stosowane w leczeniu zaburzeń skórnych,
          takich jak łuszczyca czy wyprysk, oraz w celu zapobiegania reakcji odrzucenia po transplantacji
          narządów).

        Dzieci i młodzież
        Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności leku u dzieci
        i młodzieży.

        Lek Eplenocard a inne leki
        Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
        obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to również leków
        wydawanych bez recepty.

        Nie wolno przyjmować leku Eplenocard razem z poniższymi lekami (patrz punkt „Kiedy nie stosować
        leku Eplenocard”):
        - Itrakonazol lub ketokonazol (stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych), rytonawir,
          nelfinawir (leki przeciwwirusowe przeciwko wirusowi HIV), klarytromycyna, telitromycyna
          (stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych) oraz nefazodon (stosowany w leczeniu depresji).
          Leki te wydłużają okres półtrwania leku Eplenocard, tym samym przedłużając jego wpływ na
          organizm.
        - Leki moczopędne oszczędzające potas (leki pomagające usunąć nadmiar płynów z organizmu)
          oraz preparaty uzupełniające potas. Leki te zwiększają stężenie potasu we krwi.
        - Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i antagoniści receptora angiotensyny (ARB)
          stosowane jednocześnie (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca oraz
          niektórych chorób nerek), ponieważ leki te mogą zwiększać stężenie potasu we krwi.

        Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z wymienionych leków:
        - Lit (stosowany zwykle w leczeniu zaburzeń maniakalno-depresyjnych nazywanych również
          zaburzeniami dwubiegunowymi). Stosowanie litu jednocześnie z lekami moczopędnymi i
          inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) (stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego
          oraz chorób serca), zwiększało stężenie litu we krwi, co mogło powodować działania
          niepożądane, takie jak: utratę apetytu, zaburzenia widzenia, uczucie zmęczenia, osłabienie
          mięśni, drżenie mięśni.
        - Cyklosporyna lub takrolimus (stosowane w leczeniu zaburzeń skórnych, takich jak łuszczyca
          czy wyprysk, oraz w celu zapobiegania reakcji odrzucenia po transplantacji narządów). Leki te
          mogą powodować zaburzenia czynności nerek i tym samym zwiększać stężenie potasu we krwi.
        - Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ – leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen,
          stosowane w celu zmniejszenia bólu, sztywności i stanu zapalnego). Leki te mogą doprowadzić
          do zaburzeń czynności nerek i tym samym zwiększać stężenie potasu we krwi.
        - Trimetoprym (stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych) może zwiększać stężenie potasu we
          krwi.
        - Alfa-1-adrenolityki, takie jak prazosyna czy alfuzosyna (stosowane w leczeniu nadciśnienia
          tętniczego i niektórych chorób gruczołu krokowego), mogą powodować zmniejszenie ciśnienia
          tętniczego krwi i zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą.
        - Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina czy amoksapina (stosowane
          w leczeniu depresji); leki przeciwpsychotyczne (znane również jako neuroleptyki), takie jak
          chloropromazyna czy haloperydol (stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych); amifostyna
          (stosowana w chemioterapii nowotworów) oraz baklofen (stosowany w przypadku
          zwiększonego napięcia mięśniowego). Leki te mogą powodować zmniejszenie ciśnienia
          tętniczego krwi i zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą.
        - Glikokortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon czy prednizon (stosowane w leczeniu stanów
          zapalnych i niektórych chorób skóry) oraz tetrakozaktyd (stosowany głównie w diagnozowaniu
          i leczeniu zaburzeń kory nadnerczy) mogą zmniejszać działanie obniżające ciśnienie tętnicze
          krwi leku Eplenocard.
        - Digoksyna (stosowana w leczeniu chorób serca). Jednoczesne stosowanie z lekiem Eplenocard
          zwiększa stężenie digoksyny we krwi.
        - Warfaryna (lek przeciwzakrzepowy): jeżeli podawana jest warfaryna konieczna jest ostrożność,
          ponieważ zwiększone stężenie warfaryny we krwi może zaburzać wpływ leku Eplenocard na
          organizm.
        - Erytromycyna (stosowana w leczeniu zakażeń bakteryjnych), sakwinawir (lek przeciwwirusowy
          stosowany w leczeniu zakażenia wirusem HIV), flukonazol (stosowany w leczeniu zakażeń
          grzybiczych), amiodaron, diltiazem oraz werapamil (stosowane w leczeniu chorób serca i
          nadciśnienia tętniczego) wydłużają okres półtrwania leku Eplenocard, tym samym przedłużając
          jego wpływ na organizm.
        - Ziele dziurawca (ziołowy produkt leczniczy), ryfampicyna (lek stosowany w leczeniu zakażeń
          bakteryjnych), karbamazepina, fenytoina i fenobarbital (stosowane między innymi w leczeniu
          padaczki) mogą skracać okres półtrwania leku Eplenocard, a tym samym osłabiać jego działanie.

        Eplenocard z jedzeniem i piciem
        Lek Eplenocard może być przyjmowany niezależnie od posiłków.

        Ciąża i karmienie piersią
        Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
        dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
        Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku Eplenocard u kobiety w okresie ciąży.

        Nie wiadomo czy eplerenon przenika do mleka kobiecego. Należy poradzić się lekarza prowadzącego,
        czy zaprzestać karmienia piersią czy też przerwać stosowanie leku.

        Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
        Po zastosowaniu leku Eplenocard mogą wystąpić zawroty głowy. W takim przypadku nie należy
        prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

        Lek Eplenocard zawiera laktozę jednowodną
        Lek Eplenocard zawiera laktozę jednowodną (rodzaj cukru). Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta
        nietolerancję niektórych cukrów, przed zastosowaniem leku należy skontaktować się z lekarzem.

        Lek Eplenocard zawiera sód
        Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
        sodu”.

        3. Jak stosować lek Eplenocard

        Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
        należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

        Tabletki Eplenocard mogą być przyjmowane podczas posiłków lub na czczo. Tabletki należy połykać
        w całości, popijając dużą ilością wody.

        Lek Eplenocard jest przyjmowany zwykle razem z innymi lekami stosowanymi w niewydolności serca
        np. beta-adrenolitykami. Zwykle stosowana dawka początkowa to jedna tabletka 25 mg raz na dobę,
        dawka jest zwiększana po około 4 tygodniach do 50 mg raz na dobę (w postaci jednej tabletki 50 mg
        lub dwóch tabletek 25 mg). Maksymalna dawka wynosi 50 mg na dobę.

        Przed rozpoczęciem terapii lekiem Eplenocard, w ciągu pierwszego tygodnia oraz miesiąc po
        rozpoczęciu leczenia lub po zmianie dawki, należy oznaczyć stężenie potasu we krwi. Lekarz może
        dostosować dawkę w zależności od stężenia potasu we krwi.

        Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
        Jeżeli u pacjenta występują łagodne zaburzenia czynności nerek, powinien rozpocząć stosowanie leku
        od pojedynczej dawki 25 mg raz na dobę. W przypadku choroby nerek o umiarkowanym nasileniu,
        początkowa dawka wynosi 25 mg, co drugą dobę. Jeśli lekarz zaleci, i w zależności od stężenia potasu
        we krwi, dawki te mogą zostać odpowiednio dostosowane.
        U pacjentów z ciężką chorobą nerek nie zaleca się stosowania leku Eplenocard.

        U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne
        dostosowanie dawki początkowej. W przypadku chorób wątroby lub nerek konieczne może być
        częstsze oznaczanie stężenia potasu we krwi (patrz też „Kiedy nie stosować leku Eplenocard”).

        Pacjenci w podeszłym wieku
        Nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej.

        Stosowanie u dzieci i młodzieży
        Dzieci i młodzież: nie zaleca się stosowania leku Eplenocard.

        Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Eplenocard
        W przypadku zażycia większej niż zalecana dawka leku Eplenocard należy niezwłocznie
        skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Najbardziej prawdopodobne objawy występujące w
        przypadku przedawkowania leku to: niskie ciśnienie tętnicze krwi (powodujące zawroty głowy,
        niewyraźne widzenie, osłabienie, nagłą utratę świadomości) oraz hiperkaliemia, zwiększone stężenie
        potasu we krwi (powodujące skurcze mięśni, biegunkę, nudności, zawroty lub ból głowy).

        Pominięcie zastosowania leku Eplenocard
        W przypadku, gdy jest to czas przyjęcia następnej tabletki, należy pominąć zapomnianą tabletkę i
        przyjąć kolejną we właściwym czasie.
        W innym wypadku należy przyjąć tabletkę, gdy tylko pacjent sobie o tym przypomni, pod warunkiem
        że do czasu przyjęcia następnej tabletki jest ponad 12 godzin. Następnie należy przyjmować lek w taki
        sposób jak zawsze.
        Nie należy stosować dawki podwójnej, w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.

        Przerwanie stosowania leku Eplenocard
        Ważne jest, aby przyjmować lek Eplenocard zgodnie z zaleceniami, chyba że lekarz zaleci przerwanie
        leczenia.

        W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
        do lekarza lub farmaceuty.

        4. Możliwe działania niepożądane

        Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

        Należy natychmiast zwrócić się po pomoc medyczną,
        jeżeli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
        - obrzęk twarzy, języka lub gardła
        - trudności w połykaniu
        - pokrzywka i trudności w oddychaniu.
        Są to objawy obrzęku naczynioruchowego, który występuje niezbyt często (występuje u mniej niż 1 na
        100 pacjentów).

        Inne zgłaszane działania niepożądane obejmują:

        Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 pacjentów):
        - zwiększone stężenie potasu we krwi (objawy to skurcze mięśni, biegunka, nudności, zawroty
          głowy lub bóle głowy)
        - omdlenie
        - zawroty głowy
        - dolegliwości ze strony serca np. uczucie nierównego bicia serca oraz niewydolność serca
        - kaszel
        - zaparcie
        - niskie ciśnienie tętnicze krwi
        - biegunka
        - nudności
        - wymioty
        - nieprawidłowa czynność nerek
        - wysypka
        - świąd
        - ból pleców
        - osłabienie
        - skurcze mięśni
        - zwiększone stężenie mocznika we krwi
        - zwiększone stężenie kreatyniny we krwi, które może wskazywać na zaburzenia czynności nerek

        Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów):
        - zakażenia
        - eozynofilia (zwiększenie liczby jednego z typów białych krwinek)
        - małe stężenie sodu we krwi
        - odwodnienie
        - zwiększone stężenie triglicerydów (tłuszczów) we krwi
        - szybkie bicie serca
        - zapalenie pęcherzyka żółciowego
        - zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi mogące powodować zawroty głowy podczas zmiany
          pozycji ciała na stojącą
        - zakrzepica (zakrzep krwi) kończyn dolnych
        - ból gardła
        - wzdęcia
        - niedoczynność tarczycy
        - zwiększenie stężenia glukozy we krwi
        - zmniejszenie wrażliwości na dotyk
        - nasilone pocenie
        - ból mięśniowo-szkieletowy
        - złe ogólne samopoczucie
        - zapalenie nerek
        - powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn
        - zmiany wyników badania krwi

        Zgłaszanie działań niepożądanych
        Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
        w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane
        można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
        Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
        Biobójczych:
        Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, strona
        internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
        Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
        Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na
        temat bezpieczeństwa stosowania leku.

        5. Jak przechowywać lek Eplenocard

        Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
        Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego.

        Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po:
        Termin ważności (EXP). Termin ważności (EXP) oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

        Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
        farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
        środowisko.

        6. Zawartość opakowania i inne informacje

        Co zawiera lek Eplenocard
        - Substancją czynną leku Eplenocard tabletki powlekane jest eplerenon. Każda tabletka zawiera 25
          mg lub 50 mg eplerenonu.

        - Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna (E460), hypromeloza
          (Benecel E3), kroskarmeloza sodowa (typ A), talk, magnezu stearynian

        Otoczka tabletek powlekanych Eplenocard 25 mg i 50 mg zawiera Opadry 02F220004 (yellow):
        makrogol/PEG 6000, HPMC 2910/hypromeloza 5 cP, talk (E553b), tytanu dwutlenek (E 171), żelaza
        tlenek czerwony (E 172), żelaza tlenek żółty (E 172).

        Jak wygląda lek Eplenocard i co zawiera opakowanie
        Tabletki Eplenocard 25 mg to żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, z wytłoczonym "E25" po
        jednej stronie.
        Tabletki Eplenocard 50 mg to żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, z wytłoczonym "E50" po
        jednej stronie.

        Eplenocard 25 mg oraz 50 mg tabletki powlekane są dostępne w blistrach PVC/Aluminium
        zawierających 20, 28, 30, 50, 90, 100 i 200 tabletek.
        Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.

        Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

        Podmiot odpowiedzialny
        Bausch Health Ireland Limited
        3013 Lake Drive
        Citywest Business Campus
        Dublin 24, D24PPT3
        Irlandia

        Wytwórca
        Pharmathen S.A.
        6, Dervenakion str.
        153 51 Pallini, Attiki
        Grecja

        Pharmathen International SA
        Sapes Industrial Park Block 5
        69300 Rodopi
        Grecja

        G.L.Pharma GmbH
        Schlossplatz 1
        8502 Lannach
        Austria

        Data ostatniej aktualizacji ulotki:
        Dane o lekach i suplementach diety dostarcza Pharmindex
        Produkt został dodany do koszyka
        Przejdź do koszyka

        STREFAAPTEK.PL

        • O nas
        • Regulamin StrefaAptek.pl
        • Kontakt
        • Polityka prywatności
        • Klauzula informacyjna dla pacjenta
        • Mapa serwisu

        DLA APTEK

        • Klauzula informacyjna dla aptek
        • Współpraca
        Copyright © Medicover 2026