produkt wydawany z apteki na podstawie recepty zastrzeżonej
Dawkowanie
Doustnie. Leczenie pretomanidem powinien rozpoczynać i nadzorować lekarz mający doświadczenie w leczeniu gruźlicy wywołanej przez M. tuberculosis oporną na leki. Pretomanid należy podawać stosując leczenie bezpośrednio nadzorowane (DOT) lub zgodnie z lokalną praktyką. Zalecana dawka to 200 mg raz na dobę przez 26 tyg. Pretomanid należy podawać wyłącznie w skojarzeniu z bedakiliną (400 mg raz na dobę przez 2 tyg., a następnie 200 mg 3 razy na tydzień [z co najmniej 48-h odstępem między dawkami] doustnie przez łącznie 26 tyg.) i linezolidem (600 mg na dobę doustnie przez maksymalnie 26 tyg.) z moksyfloksacyną (400 mg raz na dobę przez 26 tygodni) lub bez niej. W przypadku potwierdzonej gruźlicy płuc opornej na ryfampicynę i fluorochinolon, z opornością lub bez oporności na izoniazyd, pretomanid należy stosować w skojarzeniu z bedakiliną i linezolidem, a moksyfloksacynę należy pominąć. Należy zapoznać się z treścią druków informacyjnych bedakiliny, linezolidu i moksyfloksacyny, aby uzyskać dodatkowe informacje dotyczące stosowania tych leków. Ponadto informacje dotyczące modyfikacji dawki linezolidu, wprowadzone podczas badania klinicznego ZeNix, patrz Środki ostrożności. Przerywanie schematu leczenia pretomanidem, bedakiliną i linezolidem, z mosyfloksacyną lub bez niej (patrz również punkt Środki ostrożności). W razie przerwania stosowania bedakiliny lub pretomanidu z jakiegokolwiek powodu, należy przerwać stosowanie całego skojarzonego schematu leczenia. W razie zaprzestania stosowania linezolidu podczas pierwszych 4 kolejnych tygodni leczenia, należy przerwać stosowanie całego skojarzonego schematu leczenia. W razie przerwania stosowania linezolidu po upływie pierwszych 4 kolejnych tygodni leczenia, można kontynuować schemat leczenia, stosując tylko bedakilinę i pretomanid z moksyfloksacyną lub bez niej. Pominięcie dawek. Wszystkie pominięte dawki pretomanidu i bedakiliny i moksyfloksacyny należy przyjąć na koniec leczenia. Nie należy przyjmować na koniec leczenia dawek linezolidu pominiętych z powodu działań niepożądanych. Należy zapoznać się z treścią druków informacyjnych bedakiliny, linezolidu i moksyfloksacyny, aby uzyskać dodatkowe informacje dotyczące tych leków. Czas trwania leczenia. Łączny czas trwania leczenia pretomanidem w skojarzeniu z bedakiliną, linezolidem i z moksyfloksacyną lub bez niej wynosi 26 tygodni. Stosowanie pretomanidu w skojarzeniu z bedakiliną i linezolidem można przedłużyć do łącznie 39 tygodni. Przedłużenie to jest uzasadnione w przypadkach braku zmiany wyników posiewu między 4. a 6. miesiącem leczenia i może być oparte na ocenie klinicznej lekarza prowadzącego. Szczególne grupy pacjentów. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pretomanidu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, u pacjentów w podeszłym wieku (≥ 65 lat) oraz u dzieci i młodzieży. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pretomanidu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek - nie zaleca się stosowania. Sposób podania. Pretomanid należy przyjmować z jedzeniem. Tabletki należy połykać, popijając wodą. Jeśli pacjent ma trudności z połknięciem całej tabletki, dopuszczalną alternatywą może być rozkruszenie tabletek i zmieszanie ich z wodą w celu podania. Tabletki należy przyjąć natychmiast po rozkruszeniu i zmieszaniu z wodą.
Zastosowanie
Lek jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z bedakiliną, linezolidem i moksyfloksacyną w leczeniu osób dorosłych z gruźlicą płuc wywołaną przez Mycobacterium tuberculosis oporną na ryfampicynę, z opornością lub bez oporności na izoniazyd. Lek jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z bedakiliną i linezolidem w leczeniu osób dorosłych z gruźlicą płuc wywołaną przez M. tuberculosis oporną na ryfampicynę i fluorochinolony, z opornością lub bez oporności na izoniazyd). Należy wziąć pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków antybakteryjnych.
Treść ulotki
1. Co to jest Dovprela i w jakim celu się go stosuje
Dovprela zawiera substancję czynną pretomanid, która jest antybiotykiem. Antybiotyki to leki, które zabijają bakterie powodujące choroby.
Lek Dovprela jest stosowany u osób dorosłych (w wieku 18 lat i starszych) w skojarzeniu z trzema innymi lekami, tj. z linezolidem, bedakiliną i moksyfloksacyną, w leczeniu gruźlicy płuc, która jest oporna na inny antybiotyk, ryfampicynę, i może być również oporna na izoniazyd.
Lek Dovprela jest również stosowany u osób dorosłych w skojarzeniu z dwoma innymi lekami, tj. z linezolidem i bedakiliną w leczeniu gruźlicy płuc, która jest oporna na wiele innych grup antybiotyków (ryfampicyna, jakikolwiek fluorochinolon) i może być również oporna na izoniazyd.
2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Dovprela
Kiedy nie przyjmować leku Dovprela - jeśli pacjent ma uczulenie na pretomanid, antybiotyki z grupy nitroimidazoli lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
Ponieważ pretomanid musi być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczym, należy również zapoznać się z treścią punktu „Kiedy nie przyjmować leku” ulotek dołączonych do opakowań tych leków. W razie wątpliwości dotyczących informacji zawartych w ulotkach dołączonych do opakowań należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Dovprela należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli: - u pacjenta występuje zmniejszona czynność wątroby, - pacjent regularnie spożywa alkohol, - u pacjenta występuje zmniejszona czynność nerek, - u pacjenta występują lub występowały zaburzenia rytmu serca lub jeśli u kogoś z jego rodziny występują zaburzenia rytmu serca, - pacjent ma niewydolność serca, - pacjent ma niedoczynność tarczycy, - u pacjenta występuje zmniejszone stężenie wapnia, magnezu lub potasu.
Uszkodzenie wątroby Podczas stosowania leku Dovprela w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby. W związku z tym lekarz będzie monitorował pacjenta pod kątem obecności objawów przedmiotowych uszkodzenia wątroby oraz będzie pobierał próbki krwi przed rozpoczęciem leczenia i regularnie podczas leczenia. Należy poinformować lekarza w razie wystąpienia poniższych objawów: - zmęczenie, - brak lub utrata apetytu, - nudności, - zażółcenie skóry i oczu, - ciemne zabarwienie moczu, - ból brzucha. Lekarz dostosuje leczenie w razie wystąpienia uszkodzenia wątroby.
Zmniejszenie liczby komórek krwi Stosowanie leku Dovprela w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi może prowadzić do istotnego zmniejszenia liczby komórek krwi, takich jak płytki krwi, czerwone krwinki i białe krwinki nazywane neutrofilami. Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów w postaci siniaków, krwawienia lub zakażeń. Lekarz będzie monitorował morfologię krwi przed rozpoczęciem leczenia i regularnie podczas leczenia. Lekarz dostosuje leczenie w razie spadku liczby komórek krwi.
Zaburzenia nerwów rąk, stóp lub oczu Podczas leczenia mogą wystąpić zaburzenia nerwów rąk, stóp lub oczu. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli podczas leczenia wystąpią problemy ze wzrokiem lub drętwienie, mrowienie lub pieczenie rąk, lub stóp. Lekarz dostosuje leczenie w takich przypadkach. W razie wystąpienia problemów ze wzrokiem należy skontaktować się z lekarzem w celu niezwłocznego przeprowadzenia badania wzroku.
Zwiększone stężenie kwasu mlekowego we krwi Podczas leczenia może wystąpić zaburzenie w postaci nadmiernego zakwaszenia krwi nazywane kwasicą mleczanową. W razie wystąpienia nawracających nudności lub wymiotów należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może dostosować leczenie w takich przypadkach.
Problemy z sercem Podczas leczenia może wystąpić określona nieprawidłowość rytmu serca nazywana wydłużeniem odstępu QT. W związku z tym lekarz będzie wykonywał badanie EKG przed rozpoczęciem leczenia i regularnie podczas leczenia. Leczenie zostanie dostosowane w razie wystąpienia nieprawidłowości rytmu serca. Ponadto lekarz będzie monitorował stężenie potasu, wapnia i magnezu, a w razie nieprawidłowych wartości, przywrócić je do normy.
Nie badano bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności leku Dovprela w skojarzeniu z lekami innymi niż linezolid, bedakilina i moksyfloksacyna, i w związku z tym nie należy go stosować w ramach żadnego innego leczenia skojarzonego.
Dzieci i młodzież Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Jest to spowodowane tym, że lek nie był badany w tej grupie wiekowej.
Lek Dovprela a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym o terapiach ziołowych. Leki te mogą wpłynąć na sposób działania leku Dovprela lub zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Należy unikać stosowania leku Dovprela jednocześnie z którymkolwiek z poniższych leków. Mogą one zmniejszać działanie leku Dovprela, więc leczenie może być nieskuteczne. W związku z tym należy niezwłocznie poinformować o nich lekarza: - ryfampicyna, ryfamycyna, ryfapentyna, ryfabutyna: inne leki stosowane w leczeniu gruźlicy lub określonych, innych zakażeń, - efawirenz, etrawiryna: leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV, - karbamazepina, fenytoina: leki stosowane w leczeniu padaczki i określonych stanów bólowych, - ziele dziurawca zwyczajnego: lek ziołowy stosowany w leczeniu depresji i lęku.
Należy również unikać stosowania leków, które mogą uszkadzać wątrobę (innych niż bedakilina, linezolid i moksyfloksacyna). Należy zwrócić się do lekarza, który poinformuje, których leków to dotyczy.
Należy poinformować lekarza o stosowaniu poniższych leków: - metotreksat: lek stosowany w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów, raka i choroby skóry - łuszczycy, - benzylopenicylina, cyprofloksacyna: leki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych, - indometacyna: lek stosowany w leczeniu bólu i stanu zapalnego, - rytonawir: lek stosowany w leczeniu zakażenia wirusem HIV.
Stosowanie leku Dovprela z alkoholem Podczas stosowania leku Dovprela należy unikać spożywania alkoholu, ponieważ może to zwiększać ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby.
Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża Istnieją bardzo ograniczone dane dotyczące stosowania leku Dovprela w okresie ciąży. W związku z tym Dovprela można stosować w okresie ciąży tylko jeśli korzyści dla pacjentki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Lekarz zdecyduje czy pacjentka powinna otrzymywać leczenie lekiem Dovprela.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy pretomanid przenika do mleka ludzkiego. Lekarz zdecyduje czy pacjentka powinna przerwać karmienie piersią lub unikać stosowania leku Dovprela.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Po przyjęciu leku Dovprela u pacjenta mogą wystąpić zawroty głowy lub problemy ze wzrokiem. W takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Dovprela zawiera laktozę i sód Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku. Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
3. Jak przyjmować Dovprela
Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Dovprela stosuje się w skojarzeniu z linezolidem, bedakiliną i moksyfloksacyną. Należy również przeczytać ulotki dołączone do opakowań tych leków. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Zalecana dawka to - Dovprela: 1 tabletka raz na dobę - linezolid: 600 mg na dobę - bedakilina: 400 mg raz na dobę przez 2 tygodnie, a następnie 200 mg 3 razy na tydzień (z co najmniej 48-godzinnym odstępem między dawkami). Na przykład pacjent może przyjmować bedakilinę co tydzień w poniedziałek, środę i piątek rozpoczynając od 3. tygodnia.
Jeśli lekarz zalecił pacjentowi stosowanie moksyfloksacyny wraz z lekiem Dovprela, linezolidem i bedakiliną, zalecana dawka wynosi - moksyfloksacyna: 400 mg raz na dobę.
Sposób przyjmowania Dovprela należy przyjmować w tym samym czasie co linezolid, bedakilinę i moksyfloksacynę. Tabletki należy połykać popijając je wodą i przyjmować je z jedzeniem. Jeśli pacjent ma trudności z połknięciem całej tabletki, dopuszczalną alternatywą może być rozkruszenie tabletek i zmieszanie ich z wodą w celu podania. Tabletki należy przyjąć natychmiast po rozkruszeniu i zmieszaniu z wodą. Tabletki należy przyjmować pod bezpośrednim nadzorem fachowego personelu medycznego lub zgodnie z lokalną praktyką.
Okres stosowania Czas trwania leczenia z zastosowaniem leku Dovprela w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi wynosi 26 tygodni. Lekarz może zdecydować o przedłużeniu tego okresu lub przerwaniu dawkowania, aby zapewnić, że leczenie jest bezpieczne i skuteczne dla pacjenta.
Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Dovprela Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i zabrać ze sobą opakowanie leku.
Pominięcie przyjęcia leku Dovprela Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Zaleca się przyjęcie wszystkich pominiętych dawek pretomanidu, bedakiliny lub moksyfloksacyny na koniec leczenia. Nie zaleca się przyjmowania na koniec leczenia dawek linezolidu pominiętych z powodu działań niepożądanych. W razie wątpliwości co należy zrobić w przypadku pominięcia dawki należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Przerwanie przyjmowania leku Dovprela Nie należy przerywać przyjmowania leku Dovprela ani leków przyjmowanych w skojarzeniu z nim, tj. linezolidu, bedakiliny lub moksyfloksacyny bez zgody lekarza. Pomijanie dawek i nieukończenie pełnego cyklu leczenia może prowadzić do nieskuteczności leczenia oraz do pogorszenia gruźlicy. Ponadto zwiększy to szanse, że bakterie staną się oporne na te leki.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Podczas stosowania leku Dovprela w skojarzeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi zgłaszano następujące działania niepożądane:
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych działań niepożądanych, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem: Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób) - Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Możliwe objawy to: uczucie zmęczenia, osłabienie, duszności, utrata przytomności i zwiększone pragnienie. - Zmniejszona liczba białych krwinek. Możliwymi objawami są zakażenia. - Zwiększona aktywność we krwi enzymów wątrobowych zwanych aminotransferazami, takich jak AlAT, AspAT. W razie wystąpienia objawów, takich jak zmęczenie, brak lub utrata apetytu, nudności, zażółcenie skóry i oczu, ciemne zabarwienie moczu lub ból brzucha, należy poinformować o tym lekarza.
Często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób) - Zmniejszenie liczby białych krwinek lub płytek krwi. Możliwe objawy to: siniaki, krwawienie lub zakażenia. - Zwiększona aktywność enzymu wątrobowego o nazwie gamma GT (określającego czynność wątroby) we krwi. - Zwiększone stężenie kwasu mlekowego we krwi. W razie nawracających nudności lub wymiotów, należy skontaktować się z lekarzem.
Niezbyt często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 100 osób) - Obrzęk twarzy, warg, języka lub oczu (obrzęk naczynioruchowy)
Inne działania niepożądane mogą wystąpić z poniższymi częstościami: Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób) - nudności, wymioty, - wysypka, - ból głowy, - ból mięśni i szkieletu, taki jak ból stawów, ból pleców, ból mięśni, - problemy z nerwami rąk lub stóp, takie jak ból, pieczenie, nieprawidłowe odczuwanie lub drętwienie, - nieprawidłowa aktywność elektryczna serca (wydłużony odstęp QT w badaniu elektrokardiograficznym).
Często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób) - zakażenie grzybicze (w tym grzybami, drożdżakami z rodzaju Candida) jamy ustnej lub gardła, którego objawem są białe plamy, - zakażenie grzybicze (w tym grzybami, drożdżakami z rodzaju Candida) pochwy, które może powodować swędzenie, ból, pieczenie i zaczerwienienie, - trudności w zasypianiu, depresja - zmęczenie, - zmniejszony apetyt, - zaburzenia smaku, - zawroty głowy, - drżenie, - skurcze mięśni, - biegunka, zaparcie, niestrawność, - stan zapalny błony śluzowej żołądka, stan zapalny trzustki, - ból brzucha, - sucha skóra, świąd skóry, pokrzywka, trądzik, - problemy ze wzrokiem, - głuchota, - uczucie przyspieszonego bicia serca, ból w klatce piersiowej, - wysokie ciśnienie krwi, - odkrztuszanie krwi, krwawienie z nosa, - zwiększona liczba białych krwinek, - zwiększenie we krwi: - aktywności amylazy, - stężenia bilirubiny, która jest żółtą substancją rozpadu pigmentu krwi, - aktywności lipazy, - aktywności fosfatazy zasadowej, - stężenia kreatyniny - stężenia glukozy, - stężenia mocznika, - stężenia sodu, - stężenia potasu. - zmniejszenie we krwi: - stężenia glukozy, - stężenia sodu, - stężenia wapnia, - stężenia albuminy, - stężenia potasu, - stężenia magnezu. - zmniejszone wydalanie kreatyniny (produkt rozpadu tkanki mięśniowej) przez nerki.
Niezbyt często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 100 osób) - zbyt duża utrata płynów, zmniejszona objętość płynów w organizmie, - lęk, - powiększenie wątroby, - zażółcenie skóry, narządów wewnętrznych i (lub) białek oczu (żółtaczka), - zaburzenia soczewki oka, - pogorszenie zdolności wyraźnego widzenia skupiając wzroku na przedmiotach znajdujących się blisko, - świąd oka, obrzęk oka, podrażnienie lub ból oka, - uszkodzenie i (lub) stan zapalny nerwu wzrokowego z obrzękiem oraz zaburzenia wzroku, - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (prowadzący do utraty wzroku), - zmętnienie soczewki oka (zaćma), - przyspieszone lub spowolnione bicie serca, - niskie ciśnienie krwi, - kaszel, - uczucie wzdęcia, odbijanie się, - pieczenie języka, powiększenie niewielkich, sutkowatych struktur znajdujących się na górnej powierzchni języka, - refluks soków żołądkowych do przełyku, - obrzęk i ból (zapalenie stawów) w kilku stawach, - reakcja alergiczna, - egzema, nadmierna pigmentacja skóry, zaczerwienienie skóry, utrata włosów, - nieprawidłowa obecność albuminy w moczu, - wymioty z krwią, - niedobór krwinek białych i czerwonych oraz płytek krwi, - zwiększenie we krwi: - aktywności izoenzymu (MB) fosfokinazy kreatynowej, - stężenia kwasu moczowego, - aktywności fosfokinazy kreatynowej.
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać Dovprela
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku, butelce lub blistrze po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera Dovprela - Substancją czynną leku jest pretomanid. Każda tabletka zawiera 200 mg pretomanidu. - Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, magnezu stearynian, krzemionka koloidalna, sodu laurylosiarczan, powidon.
Jak wygląda Dovprela i co zawiera opakowanie Dovprela to biała lub biaława, owalna tabletka z wytłoczoną literą „M” po jednej stronie i symbolem „P200” po drugiej stronie. Wymiary tabletki: 18 × 9 mm.
Tabletki są dostępne w: Blistrach zawierających 14, 14 × 1, 182 lub 182 × 1 tabletek Butelkach plastikowych zawierających 26 tabletek
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego: België/Belgique/Belgien Viatris