DicloDuo, 75 mg, kaps. o zmodyf. uwalnianiu, 30 szt.

1. Co to jest lek DicloDuo i w jakim celu się go stosuje

Diklofenak należy do grupy leków niesteroidowych o działaniu przeciwzapalnym, jest pochodną
kwasu aminofenylooctowego. Oprócz działania przeciwzapalnego ma właściwości przeciwbólowe
i przeciwgorączkowe oraz hamuje agregację płytek krwi. Diklofenak nie wpływa na metabolizm
glukozy. Mechanizm działania diklofenaku, tak jak i innych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych, polega na hamowaniu syntezy cyklooksygenazy prostaglandynowej, warunkującej
występowanie stanu zapalnego.

Lek DicloDuo stosuje się:
W leczeniu objawowym:
- zapalnych postaci chorób reumatycznych (np. reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające
  zapalenie stawów kręgosłupa, choroby zwyrodnieniowe stawów);
- reumatycznych i pourazowych stanów zapalnych ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich
  okołostawowych.

Przeciwbólowo:
- po zabiegach chirurgicznych;
- w bolesnym miesiączkowaniu.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku DicloDuo

Kiedy nie stosować leku DicloDuo
- Jeśli pacjent uważa, że może być uczulony na diklofenak sodu, kwas acetylosalicylowy,
  ibuprofen lub na jakikolwiek inny lek z grupy NLPZ, albo na którykolwiek z pozostałych
  składników leku DicloDuo (wymienionych na końcu tej ulotki). Do objawów nadwrażliwości
  zalicza się obrzęk twarzy i ust (obrzęk naczynioruchowy), trudności z oddychaniem, ból w
  klatce piersiowej, katar, wysypkę lub wszelkie inne reakcje o podłożu alergicznym.
- U pacjentów z czynną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy,
  krwawieniem lub perforacją.
- U kobiet w ostatnim trymestrze ciąży.
- Jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność wątroby, nerek i serca.
- Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ),
  nie należy stosować u osób, u których podanie kwasu acetylosalicylowego lub innych leków
  hamujących syntezę prostaglandyn może być przyczyną wystąpienia napadu astmy,
  pokrzywki lub ostrego zapalenia błony śluzowej nosa.
- Jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowało krwawienie lub perforacja w obrębie przewodu
  pokarmowego po zastosowaniu NLPZ.
- Jeśli u pacjenta występuje krwawienie z naczyń mózgowych lub inne czynne krwawienie.
- Jeśli u pacjenta występują niewyjaśnione zaburzenia krwiotworzenia.
- Jeśli u pacjenta stwierdzono chorobę serca i (lub) chorobę naczyń mózgowych np. po
  przebyciu zawału serca, udaru, mini-udaru (przejściowego niedokrwienia mózgu) lub zatoru
  naczyń krwionośnych serca lub mózgu, albo zabiegu udrożnienia, lub pomostowania
  zamkniętych naczyń.
- Jeśli u pacjenta występują lub występowały zaburzenia krążenia (choroba naczyń
  obwodowych).

Przed przyjęciem diklofenaku należy poinformować lekarza
- jeśli pacjent pali tytoń
- jeśli pacjent choruje na cukrzycę
- jeśli u pacjenta występuje dusznica bolesna, zakrzepy, nadciśnienie tętnicze, zwiększone
  stężenie cholesterolu, lub zwiększone stężenie triglicerydów.

Przed zastosowaniem leku DicloDuo należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta niedawno
przeprowadzono lub zaplanowano operację żołądka albo przewodu pokarmowego, ponieważ lek
DicloDuo czasami powoduje osłabienie procesu gojenia ran w jelitach po zabiegu chirurgicznym.

Występowanie działań niepożądanych można ograniczyć stosując lek w najmniejszej skutecznej
dawce i nie dłużej niż to konieczne.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
- Przed rozpoczęciem stosowania leku DicloDuo należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
- Przyjmowanie leku w najmniejszej dawce skutecznej przez najkrótszy okres konieczny do
  łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.
- Krwawienie, owrzodzenie lub perforacja przewodu pokarmowego, które mogą wywoływać groźne
  dla życia działania niepożądane (niekiedy z możliwym skutkiem śmiertelnym), raportowane w
  przypadku wszystkich NLPZ mogą wystąpić w każdym okresie leczenia, z lub bez objawów
  poprzedzających i niezależnie od ciężkich powikłań dotyczących przewodu pokarmowego w
  wywiadzie. Powikłania te są bardziej niebezpieczne u osób w podeszłym wieku. W przypadkach,
  gdy u pacjentów otrzymujących DicloDuo pojawi się krwawienie lub owrzodzenie przewodu
  pokarmowego, lekarz zaleci odstawienie leku.
- W związku z zastosowaniem NLPZ, w tym diklofenaku, bardzo rzadko raportowano o ciężkich
  reakcjach skórnych, mogących wywoływać groźne dla życia działania niepożądane (niekiedy
  z możliwym skutkiem śmiertelnym), w tym o złuszczającym zapaleniu skóry, zespole
  Stevensa-Johnsona i o toksycznym martwiczym oddzielaniu się naskórka (patrz punkt 4).
  U pacjentów będących w najwyższej grupie ryzyka wystąpienia tych reakcji w początkowym
  okresie leczenia, w większości przypadków pojawiły się one w pierwszym miesiącu leczenia.
  DicloDuo należy odstawić od razu po wystąpieniu wysypki, zmian chorobowych błon śluzowych
  lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości.
- Należy porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania leku, jeśli u pacjenta
  kiedykolwiek po przyjęciu leku DicloDuo lub innych leków przeciwbólowych wystąpiła wysypka
  skórna o ciężkim nasileniu lub nastąpiło złuszczanie się skóry, powstawanie pęcherzy i (lub)
  owrzodzeń w jamie ustnej.
- Tak jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), rzadko mogą
  wystąpić reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, nawet wtedy,
  gdy lek nie był wcześniej stosowany.
- Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), DicloDuo może maskować objawy
  zakażenia.
- Diklofenak może utrudniać zajście w ciążę. Jeżeli pacjentka planuje ciążę lub ma problemy z
  zajściem w ciążę, powinna o tym poinformować lekarza.
- Należy unikać jednoczesnego stosowania leku DicloDuo z ogólno działającymi NLPZ, w tym
  selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na brak dowodów dotyczących
  korzyści wynikających ze stosowania skojarzonego oraz potencjalnego nasilenia działań
  niepożądanych.
- Lek należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku. W przypadku osób w podeszłym
  wieku i u osób z małą masą ciała lekarz zaleci stosowanie najmniejszej skutecznej dawki.
- U pacjentów z astmą, sezonowym alergicznym nieżytem nosa, obrzękiem błony śluzowej nosa,
  (np. polipy nosa), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub przewlekłymi zakażeniami układu
  oddechowego (szczególnie gdy mają objawy podobne do objawów alergicznego nieżytu nosa)
  częściej niż u innych pacjentów występują zaostrzenia astmy w wyniku zastosowania NLPZ
  (astma wywołana podaniem leków przeciwbólowych), obrzęk Quinckego lub pokrzywka.
  W związku z tym u tych pacjentów zaleca się szczególną ostrożność (należy umożliwić szybki
  dostęp do pomocy lekarskiej). Szczególne środki ostrożności należy zachować u pacjentów
  uczulonych na inne substancje, np. z odczynami skórnymi, świądem lub pokrzywką.
- Przyjmowanie takich leków jak DicloDuo, może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka
  ataku serca (zawału serca) lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych
  dawek leku. Nie należy stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.
  W przypadku kłopotów z sercem, przebytego udaru lub podejrzenia, że występuje ryzyko tych
  zaburzeń (np. zwiększenie ciśnienia tętniczego, cukrzyca, zwiększenie stężenia cholesterolu,
  palenie tytoniu) należy omówić sposób leczenia z lekarzem lub farmaceutą.
- Lek może przemijająco hamować agregację płytek krwi.
- U pacjentów z objawami wskazującymi na zaburzenia żołądka i jelit lub z wywiadem
  sugerującym chorobę wrzodową żołądka i (lub) jelit, krwawienia lub perforację tak jak w
  przypadku innych NLPZ niezbędny jest ścisły nadzór lekarski. Lek będzie szczególnie ostrożnie
  zalecany przez lekarza tym pacjentom.
- Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego zwiększa się po zastosowaniu większych dawek
  NLPZ i u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, szczególnie gdy przebiegała z
  krwotokami lub perforacją oraz u pacjentów w podeszłym wieku.
- Aby zmniejszyć ryzyko toksycznego wpływu na układ pokarmowy u pacjentów z chorobą
  wrzodową w wywiadzie, szczególnie gdy przebiegała z krwotokami lub perforacją, oraz u
  pacjentów w podeszłym wieku leczenie będzie rozpoczynane i kontynuowane z zastosowaniem
  najmniejszych skutecznych dawek.
- U tych pacjentów może być rozważone przez lekarza leczenie skojarzone z lekami osłonowymi
  (np. inhibitorami pompy protonowej lub mizoprostolem) jak również u pacjentów, u których
  konieczne jest jednoczesne stosowanie leków zawierających małe dawki kwasu
  acetylosalicylowego lub innych leków mogących zwiększyć ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądka
  i jelit.
- Pacjenci ze stwierdzonymi zaburzeniami żołądka i jelit w wywiadzie, szczególnie pacjenci w
  podeszłym wieku, powinni informować lekarza o jakichkolwiek nietypowych objawach
  brzusznych (szczególnie o krwawieniach z przewodu pokarmowego). Należy zachować
  ostrożność u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą powodować zwiększenie
  ryzyka powstania choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy lub krwawienia, takie jak
  kortykosteroidy działające ogólnoustrojowo, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, lub
  selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
- Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy lub z chorobą Crohna powinni być objęci ścisłą
  kontrolą lekarską, ze względu na możliwość zaostrzenia choroby.
- Ścisły nadzór medyczny jest konieczny w przypadku zalecenia leku DicloDuo pacjentom z
  zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na możliwość zaostrzenia choroby.
- Tak jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), DicloDuo może zwiększać aktywność
  jednego lub więcej enzymów wątrobowych. W trakcie długotrwałego leczenia lekiem DicloDuo
  zaleca się, profilaktyczne, regularne kontrolowanie czynności wątroby.
- Należy przerwać stosowanie leku DicloDuo, jeśli utrzymują się nieprawidłowe wyniki badań
  czynnościowych wątroby lub ulegają pogorszeniu oraz gdy wystąpią kliniczne oznaki lub objawy
  wskazujące na zaburzenia czynności wątroby oraz inne objawy (np.: eozynofilia, wysypka itp.).
  Zapalenie wątroby może wystąpić nie poprzedzone objawami prodromalnymi.
- Należy zachować ostrożność stosując DicloDuo u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ
  może on wywołać zaostrzenie choroby.

W trakcie długotrwałego stosowania diklofenaku lekarz zaleci regularne badanie wskaźników
czynności nerek i morfologii krwi.

W trakcie długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych mogą wystąpić bóle głowy, których
nie wolno leczyć większą dawką leku.

Zbyt częste stosowanie leków przeciwbólowych, a zwłaszcza jednoczesne stosowanie kilku leków
o różnych substancjach czynnych, może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek i ryzyka
niewydolności nerek.

Dzieci i młodzież
Ze względu na wielkość dawki, produkt leczniczy nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży
w wieku poniżej 18 lat.

Lek DicloDuo a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Równoczesne stosowanie leku DicloDuo może zmienić działanie następujących leków lub stosowanie
następujących leków może zmienić działanie równocześnie stosowanego leku DicloDuo:
- Lit;
- Digoksyna;
- Fenytoina;
- Glikokortykosteroidy;
- Probenecyd;
- Kolestypol;
- Cholestyramina;
- Sline inhibitory CYP2C9, np. sulfinpyrazon i worykonazol
- Leki moczopędne i leki zmniejszające ciśnienie krwi (np. leki blokujące receptor β-adrenergiczny,
  inhibitory ACE);
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy: jednoczesne podawanie
  diklofenaku i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów może
  zwiększać częstość występowania działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego;
- Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne: należy zachować ostrożność, ponieważ jednocześnie
  stosowane z diklofenakiem mogą zwiększyć ryzyko krwawień;
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: jednoczesne stosowanie NLPZ i
  selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może zwiększyć ryzyko krwawień
  z przewodu pokarmowego;
- Leki przeciwcukrzycowe: monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest konieczne podczas terapii
  skojarzonej;
- Metotreksat: zaleca się ostrożność podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych
  w czasie krótszym niż 24 godziny, przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może wystąpić
  zwiększenie stężenia metotreksatu we krwi i może wystąpić zwiększenie toksyczności działania
  tej substancji;
- Cyklosporyna i takrolimus: diklofenak powinien być podawany w dawkach mniejszych niż u
  pacjentów nie otrzymujących cyklosporyny i takrolimusu;
- Chinolony przeciwbakteryjne;
- Mifepryston: diklofenaku i innych NLPZ nie należy stosować przez 8-12 dni po zastosowaniu
  mifeprystonu. 

DicloDuo z jedzeniem i piciem lub alkoholem
Kapsułki należy przyjmować najlepiej w czasie posiłków, popijając płynem. Nie rozgryzać i
nie rozdrabniać.
Jednoczesne przyjmowanie leku DicloDuo i alkoholu może spowodować nasilenie działań
niepożądanych, a zwłaszcza tych, które występują w obrębie układu pokarmowego lub ośrodkowego
układu nerwowego.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować leku DicloDuo, jeśli pacjentka jest w ostatnich 3 miesiącach ciąży, gdyż może
on zaszkodzić nienarodzonemu dziecku lub być przyczyną problemów podczas porodu. Może on
powodować zaburzenia nerek i serca u nienarodzonego dziecka. Może on zwiększać skłonność do
krwawień pacjentki i dziecka oraz powodować opóźnienie lub wydłużenie okresu porodu.
W ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży nie należy stosować leku DicloDuo, chyba że lekarz uzna użycie
go za bezwzględnie konieczne. Jeśli konieczne jest leczenie w tym okresie lub podczas starań o zajście
w ciążę, należy zastosować jak najmniejszą dawkę przez możliwie najkrótszy czas. Od 20. tygodnia
ciąży lek DicloDuo może powodować zaburzenia czynności nerek u nienarodzonego dziecka, jeśli jest
przyjmowany dłużej niż kilka dni. Może to prowadzić do niskiego poziomu płynu owodniowego
otaczającego dziecko (małowodzie) lub zwężenia naczynia krwionośnego (przewodu tętniczego) w
sercu dziecka. Jeśli wymagane jest leczenie przez okres dłuższy niż kilka dni, lekarz może zalecić
dodatkowe monitorowanie.

Diklofenak przenika do mleka kobiet karmiących piersią w niewielkich ilościach, dlatego nie należy
podawać go kobietom karmiącym piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Jeżeli podczas stosowania diklofenaku występują zawroty głowy lub uczucie zmęczenia, zaburzenia
widzenia, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Lek DicloDuo zawiera sód i glikol propylenowy
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej kapsułce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

Lek zawiera 1 mg glikolu propylenowego w każdej kapsułce.

3. Jak stosować lek DicloDuo

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.
Nie należy przekraczać zalecanych dawek i okresu leczenia.

Dorośli
Dawkę należy ustalać indywidualnie, zależnie od wskazań i stanu pacjenta. Zalecana dawka dobowa
wynosi do 150 mg diklofenaku sodowego (2 kapsułki). Dorosłym podaje się zwykle 1 kapsułkę leku
DicloDuo 75 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć do 2 kapsułek na dobę (2 razy
po 75 mg diklofenaku sodowego). W szczególnie ciężkich przypadkach można podawać po 2 kapsułki
leku DicloDuo 75 mg 1 raz na dobę, przez krótki okres (raz 150 mg diklofenaku sodowego). Kapsułki
należy przyjmować najlepiej w czasie posiłków. Kapsułki nie należy rozgryzać ani rozdrabniać.
W przypadku wrażenia, że działanie leku jest za mocne lub za słabe należy zwrócić się do lekarza.
Lekarz dostosuje dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta i będzie stosować najmniejszą skuteczną
dawkę przez możliwie najkrótszy okres.

Stosowanie u dzieci i młodzieży
Ze względu na wielkość dawki, lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku 
poniżej 18 lat.

Stosowanie leku DicloDuo u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby

Nie ma konieczności zmniejszenia dawki u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami
czynności nerek i (lub) wątroby (zalecenia dotyczące pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i (lub)
wątroby, patrz punkt 2.

Stosowanie leku DicloDuo u pacjentów w podeszłym wieku
Brak przeciwwskazań. Nie ma konieczności modyfikacji dawki. Lek należy stosować ostrożnie u osób
w podeszłym wieku.
W przypadku osób w podeszłym wieku i osób z małą masą ciała zaleca się stosowanie najmniejszej
skutecznej dawki.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku DicloDuo

W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku lub przypadkowego zażycia leku przez
dziecko, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Przedawkowanie może wywołać wymioty, krwotok z przewodu pokarmowego, biegunkę, zawroty
głowy, szumy uszne lub drgawki. W przypadku znacznego zatrucia może nastąpić ostra niewydolność
nerek i uszkodzenie wątroby.
Nie istnieje specyficzne antidotum dla diklofenaku. Leczenie jest objawowe.

Pominięcie zastosowania dawki leku DicloDuo
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku DicloDuo
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Niektóre działania niepożądane mogą być ciężkie.

Należy przerwać stosowanie leku DicloDuo i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem jeśli wystąpi
którekolwiek z wymienionych poniżej poważnych działań niepożądanych — pacjent może
potrzebować pilnego leczenia:
- łagodne bolesne skurcze i tkliwość brzucha, rozpoczynające się wkrótce po rozpoczęciu
  stosowania leku DicloDuo, po których wystąpią krwawienia z odbytu lub krwawa biegunka, na
  ogół w ciągu 24 godzin od pojawienia się bólu brzucha (częstość nieznana – nie może być
  określona na podstawie dostępnych danych).
- ból w klatce piersiowej, który może być objawem potencjalnie ciężkiej reakcji alergicznej zwanej
  zespołem Kounisa.
- ciężka alergiczna reakcja skórna, która może przejawiać się rozległymi czerwonymi i (lub)
  ciemnymi plamami, obrzękiem skóry, pęcherzami i świądem (uogólniona pęcherzowa utrwalona
  wysypka polekowa).

Przedstawione poniżej działania niepożądane obejmują działania niepożądane odnotowane podczas
stosowania postaci diklofenaku, stosowanych krótko- lub długotrwale.

Często (występują u mniej niż 1 na 10, ale u więcej niż 1 na 100 leczonych pacjentów): bóle w
nadbrzuszu, inne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (np. nudności, wymioty, biegunka, skurcze
w jamie brzusznej, niestrawność, wzdęcia, brak łaknienia), bóle głowy, uczucie oszołomienia, zawroty
głowy, wysypki i wykwity skórne, zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy (AlAT,
AspAT).

Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1 000, ale u więcej niż 1 na 10 000 leczonych pacjentów):
zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego (wymioty krwawe, smoliste
stolce, krwawe biegunki), owrzodzenia przewodu pokarmowego ze współistniejącymi krwawieniami
lub perforacjami lub bez, senność, uczucie zmęczenia, pokrzywka, obrzęki, zaburzenia czynności
wątroby z zapaleniem wątroby włącznie (pojedyncze przypadki o piorunującym przebiegu), ze
współistniejącą żółtaczką lub bez, reakcje nadwrażliwości (np. zaostrzenie astmy, skurcze oskrzeli lub
duszność, układowe odczyny anafilaktyczne lub odczyny podobne do anafilaktycznych, w tym nagłe
obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i wstrząs), obrzęk.

Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10 000 leczonych pacjentów): aftowe zapalenie jamy
ustnej, zapalenie języka, zmiany w obrębie błony śluzowej przełyku, dolegliwości ze strony dolnego
odcinka jelita grubego (np. niespecyficzne krwotoczne zapalenie okrężnicy, zaostrzenie
wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub zapalenia okrężnicy i odbytnicy w przebiegu choroby
Crohna, uszkodzenie okrężnicy i powstawanie zwężeń), zapalenie trzustki, zaparcia, zaburzenia
czucia, parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, stany lękowe, drżenie, aseptyczne zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych (szczególnie u pacjentów z chorobami z autoagresji, takimi jak toczeń
rumieniowaty trzewny i mieszana choroba tkanki łącznej) z gorączką, sztywnością karku, bólami
głowy, nudnościami i wymiotami, zaburzenia smaku, udar naczyniowy mózgu, zaburzenia widzenia
(niewyraźne lub podwójne widzenie), szumy uszne, zaburzenia słuchu, wykwity pęcherzowe,
wyprysk, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella (ostra toksyczna
martwica naskórka), erytrodermia (złuszczające zapalenie skóry), utrata owłosienia, reakcje
nadwrażliwości na światło, plamica, w tym plamica alergiczna, rumień, świąd, ostra niewydolność
nerek, nieprawidłowości w składzie moczu (np. krwiomocz, białkomocz), śródmiąższowe zapalenie
nerek, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych, trombocytopenia (zmniejszenie liczby
płytek krwi), leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek), agranulocytoza (bardzo mała liczba
pewnego typu krwinek białych), niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna,
impotencja, obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk twarzy), zapalenie naczyń, zapalenie płuc,
kołatania serca, bóle w klatce piersiowej, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego,
niedociśnienie tętnicze, dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, zaburzenia
psychotyczne.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
- alergiczna reakcja skórna, która może przejawiać się okrągłymi lub owalnymi zaczerwienieniami
  i obrzękiem skóry, pęcherzami i świądem (rumień trwały). Na obszarach występowania zmian skóra
  może mieć też ciemniejszy kolor, który może utrzymywać się po wygojeniu się zmian. Po ponownym
  przyjęciu leku rumień trwały zwykle pojawia się w tych samych miejscach.

Przyjmowanie takich leków jak DicloDuo, może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka
ataku serca (zawału serca) lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych dawek
leku. Nie należy stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181 C,
02-222 Warszawa,
Tel.: +48 22 49 21 301,
Faks: + 48 22 49 21 309,
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku. 

5. Jak przechowywać lek DicloDuo

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu
ochrony przed światłem i wilgocią.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po: {EXP}. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek DicloDuo
- Substancją czynną jest diklofenak sodowy, w tym 25 mg w peletkach dojelitowych i 50 mg w
  peletkach o przedłużonym uwalnianiu.
- Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to:
  - w peletkach dojelitowych: celuloza mikrokrystaliczna, powidon K 25, krzemionka koloidalna
    bezwodna, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1) z dodatkiem 0,28 mg sodu
    wodorotlenku (1N), glikol propylenowy, talk.
  - w peletkach o przedłużonym uwalnianiu: celuloza mikrokrystaliczna, powidon K 25, krzemionka
    koloidalna bezwodna, amoniowego metakrylanu kopolimer (typ B) - Eudragit RS 100, amoniowego
    metakrylanu kopolimer (typ A) - Eudragit RL 100, cytrynian trietylu, talk.
  - w otoczce kapsułki: tytanu dwutlenek (E 171), indygotyna (E 132), woda oczyszczona, żelatyna.
  - w tuszu na otoczce kapsułki to: szelak, glikol propylenowy, tytanu dwutlenek (E 171).

Jak wygląda lek DicloDuo i co zawiera opakowanie
Blistry PVC/PVDC/Aluminium w tekturowym pudełku.
30 kapsułek w blistrach po 10 sztuk.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca
Podmiot odpowiedzialny
Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24, D24PPT3
Irlandia
Tel: +48 17 865 51 00

Wytwórca
Swiss Caps GmbH
Grassingerstraße 9
83043 Bad Aibling,
Niemcy

Importer
Bausch Health Poland sp. z o.o.
ul. Kosztowska 21
41-409 Mysłowice
Polska

Bausch Health Poland sp. z o.o.
ul. Przemysłowa 2
35-959 Rzeszów
Polska

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 25.08.2025