Beovu, 120 mg/ml, roztw. do wstrz., 1 amp.-strzyk. 0,165 ml
Beovu
120 mg/ml, roztw. do wstrz., 1 amp.-strzyk. 0,165 ml
Producent
Novartis Europharm
Opakowanie
1 amp.-strzyk. 0,165 ml
Postać
roztw. do wstrz.
Dostępność
produkt wydawany z apteki na podstawie recepty zastrzeżonej
Dawkowanie
Lek musi zostać podany przez wykwalifikowanego okulistę, doświadczonego w wykonywaniu wstrzykiwań do ciała szklistego. Wysiękowa postać AMD. Rozpoczęcie leczenia - dawka nasycająca. Zalecana dawka to 6 mg brolucizumabu (0,05 ml roztworu) podawanego we wstrzyknięciu do ciała szklistego co 4 tyg. (co miesiąc) w przypadku pierwszych 3 dawek. Sugeruje się, by oceny aktywności choroby dokonać po 16 tyg. (4 mies.) od rozpoczęcia leczenia. Alternatywnie można podawać dawkę 6 mg brolucizumabu (0,05 ml roztworu) co 6 tyg. w przypadku pierwszych 2 dawek. Sugeruje się, by oceny aktywności choroby dokonać po 12 tyg. (3 mies.) od rozpoczęcia leczenia. Trzecią dawkę można podać w oparciu o aktywność choroby ocenianą na podstawie ostrości wzroku i (lub) parametrów anatomicznych po 12 tyg. Leczenie podtrzymujące. Po podaniu ostatniej dawki nasycającej lekarz może indywidualnie ustalić odstępy między dawkami w zależności od aktywności choroby ocenianej na podstawie ostrości wzroku i (lub) parametrów anatomicznych. Sugeruje się, by oceny aktywności choroby dokonać po 16 tyg. (4 mies.) od rozpoczęcia leczenia. U pacjentów bez aktywności choroby należy rozważyć dawkowanie co 12 tyg. (3 mies.). U pacjentów z aktywnością choroby należy rozważyć dawkowanie co 8 tyg. (2 mies.). W przypadku leczenia pacjentów według schematu „treat-and-extend” (lecz i wydłużaj odstępy między dawkami) i przy braku oznak aktywności choroby, odstępy między dawkami należy wydłużać stopniowo aż do nawrotu oznak aktywności choroby. Odstęp między podaniem dawek należy wydłużać lub skracać o nie więcej niż 4 tyg. (1 mies.) na raz. Dane dotyczące przerw w leczeniu dłuższych niż 20 tyg. (5 mies.) są ograniczone. Przerwy między dwiema dawkami leku nie powinny być krótsze niż 8 tyg. (2 mies.). Jeżeli parametry wzrokowe i anatomiczne wskazują, że pacjent nie odnosi korzyści z kontynuacji leczenia, powinno się przerwać stosowanie brolucizumabu. DME. Zalecana dawka to 6 mg brolucizumabu (0,05 ml roztworu) podawanego we wstrzyknięciu do ciała szklistego co 6 tyg. w przypadku pierwszych 5 dawek. Następnie lekarz może indywidualnie ustalić odstępy między dawkami w zależności od aktywności choroby ocenianej na podstawie ostrości wzroku i (lub) parametrów anatomicznych. U pacjentów bez aktywności choroby należy rozważyć dawkowanie co 12 tyg. (3 mies.). U pacjentów z aktywnością choroby należy rozważyć dawkowanie co 8 tyg. (2 mies.). Po 12 mies. leczenia u pacjentów bez aktywności choroby można rozważyć odstępy w leczeniu wynoszące maksymalnie 16 tyg. (4 mies.). Jeżeli parametry wzrokowe i anatomiczne wskazują, że pacjent nie odnosi korzyści z kontynuacji leczenia, powinno się przerwać stosowanie brolucizumabu. Szczególne grupy pacjentów. Dostosowanie dawki nie jest konieczne u pacjentów w wieku 65 lat lub starszych oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie badano stosowania brolucizumabu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Dostosowanie dawki nie jest wymagane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności brolucizumabu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Sposób podania. Lek jest przeznaczony do podawania wyłącznie do ciała szklistego. Procedurę wstrzyknięcia do ciała szklistego należy przeprowadzać w warunkach aseptycznych. W ramach środków ostrożności należy zapewnić dostęp do sprzętu umożliwiającego wykonanie w sposób jałowy paracentezy. Przed podaniem leku do ciała szklistego należy uważnie przeprowadzić wywiad medyczny z pacjentem, aby stwierdzić czy nie występowały u niego reakcje nadwrażliwości. Przed wstrzyknięciem leku należy zastosować odpowiednie znieczulenie i miejscowo środek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania do odkażania skóry wokół oka, powieki i powierzchni gałki ocznej. Igłę iniekcyjną należy wprowadzić 3,5-4,0 mm za rąbkiem rogówki do ciała szklistego, unikając południka poziomego i kierując ją do części centralnej gałki ocznej. Następnie należy powoli wstrzyknąć lek w objętości 0,05 ml; należy wybierać różne miejsca wkłucia na twardówce podczas kolejnych wstrzyknięć. Bezpośrednio po wstrzyknięciu do ciała szklistego pacjenci powinni być monitorowani pod kątem zwiększenia ciśnienia śródgałkowego. Odpowiednie monitorowanie może polegać na kontroli ukrwienia nerwu wzrokowego lub wykonaniu tonometrii. W razie konieczności należy zapewnić dostępność jałowego sprzętu do wykonania paracentezy. Po wstrzyknięciu do ciała szklistego należy pouczyć pacjentów, by niezwłocznie zgłaszali wszelkie objawy sugerujące zapalenie wnętrza gałki ocznej (np. ból oka, zaczerwienienie oka, światłowstręt, nieostre widzenie). Ampułko-strzykawka jest przeznaczona wyłącznie do jednorazowego użytku. Każdą ampułkostrzykawkę należy użyć do leczenia tylko jednego oka. Objętość roztworu w ampułko-strzykawce (0,165 ml) jest większa niż zalecana dawka (0,05 ml) - część roztworu zawartego w ampułko-strzykawce należy usunąć przed podaniem. Wstrzyknięcie całej objętości ampułko-strzykawki mogłoby spowodować przedawkowanie.
Zastosowanie
Leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) u pacjentów dorosłych. Zaburzenia widzenia spowodowane cukrzycowym obrzękiem plamki (DME).
Treść ulotki
1. Co to jest lek Beovu i w jakim celu się go stosuje
Co to jest lek Beovu Beovu zawiera substancję czynną brolucizumab, która należy do grupy leków zwanych lekami przeciwneowaskularyzacyjnymi. Lek Beovu jest wstrzykiwany do oka przez lekarza w celu leczenia chorób oczu, które mogą wpływać na zdolność widzenia.
W jakim celu stosuje się lek Beovu Lek Beovu jest stosowany w leczeniu chorób oczu u dorosłych, które występują, gdy pod plamką powstają i rozwijają się nieprawidłowe naczynia krwionośne. Plamka, która znajduje się w tylnej części oka odpowiada za wyraźne widzenie. Z nieprawidłowych naczyń krwionośnych może wyciekać do oka płyn lub krew i zaburzać czynność plamki, co jest przyczyną chorób, które mogą osłabiać widzenie, takich jak: - wysiękowa postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (wysiękowa postać AMD) - cukrzycowy obrzęk plamki (DME)
Jak działa lek Beovu Lek Beovu może spowalniać postęp choroby i w ten sposób utrzymać, a nawet poprawić widzenie.
2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Beovu
Leku Beovu nie wolno podawać: - jeśli pacjent ma uczulenie na brolucizumab lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6), - jeśli u pacjenta występuje lub podejrzewa się, że występuje czynne zakażenie oka lub jego okolicy, - jeśli u pacjenta występuje ból lub zaczerwienienie oka (zapalenie oka). Jeśli którakolwiek z tych sytuacji odnosi się do pacjenta, należy powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu. Pacjent nie powinien otrzymać leku Beovu.
Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Beovu, należy omówić to z lekarzem, jeśli którakolwiek z wymienionych niżej sytuacji odnosi się do pacjenta: - jeśli pacjent ma jaskrę (choroba oczu zwykle spowodowana przez wysokie ciśnienie w oku). - jeśli u pacjenta wcześniej występowało widzenie błysków lub mętów (ciemnych, przemieszczających się plam) oraz jeśli nastąpiło nagłe zwiększenie rozmiaru i liczby widzianych mętów; - jeśli pacjent przebył operację oka w ciągu ostatnich 4 tygodni lub jeśli planuje poddać się operacji oka w ciągu nadchodzących czterech tygodni; - jeśli u pacjenta wcześniej występowały jakiekolwiek choroby oczu lub jeśli pacjent leczył się z powodu oczu. - jeśli u pacjenta w minionym roku występowała nagła utrata widzenia z powodu zablokowania naczyń krwionośnych w tylnej części oka (niedrożność naczyń siatkówki) lub zapalenia naczyń krwionośnych w tylnej części oka (zapalenie naczyń siatkówki).
Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi prowadzącemu, jeśli: - u pacjenta wystąpi zaczerwienienie oka, ból oka, zwiększone uczucie dyskomfortu, nasilenie zaczerwienienia oka, nieostre widzenie lub pogorszenie widzenia, zwiększenie liczby małych cząstek w polu widzenia, zwiększona wrażliwość na światło; - u pacjenta wystąpi nagła utrata widzenia, która może być objawem niedrożności naczyń siatkówki.
Wystąpienie któregokolwiek z powyższych objawów może spowodować podjęcie przez lekarza decyzji o zakończeniu leczenia produktem Beovu.
Ponadto, ważne jest, aby pacjent wiedział, że: - bezpieczeństwo stosowania i skuteczność leku Beovu podawanego jednocześnie do obojga oczu nie były badane, a stosowanie leku w taki sposób może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych; - wstrzyknięcia leku Beovu mogą powodować u niektórych pacjentów wzrost ciśnienia w oku (ciśnienia śródgałkowego) w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu. Lekarz będzie kontrolował pacjenta pod tym kątem po każdym wstrzyknięciu; - lekarz sprawdzi, czy u pacjenta występują inne czynniki ryzyka mogące zwiększać prawdopodobieństwo przedarcia lub odwarstwienia jednej z warstw tylnej części oka (odwarstwienie lub przedarcie siatkówki oraz odwarstwienie lub przedarcie nabłonka barwnikowego siatkówki), ponieważ w takim przypadku lek Beovu musi być podawany z zachowaniem ostrożności.
Stosowanie inhibitorów VEGF o działaniu ogólnoustrojowym, czyli substancji podobnych do substancji zawartych w leku Beovu, jest potencjalnie związane z ryzykiem zakrzepów krwi powodujących niedrożność naczyń krwionośnych (tętnicze zdarzenia zakrzepowo-zatorowe), co może prowadzić do zawału serca lub udaru. Istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia takich zdarzeń po wstrzyknięciu leku Beovu do oka.
Dzieci i młodzież Lek Beovu nie jest stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.
Lek Beovu a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed podaniem tego leku.
Nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia lekiem Beovu i przez co najmniej jeden miesiąc po zakończeniu leczenia lekiem Beovu, ponieważ nie wiadomo czy lek Beovu przenika do mleka kobiecego.
Kobiety, które mogłyby zajść w ciążę muszą stosować skuteczną metodę kontroli urodzeń podczas leczenia i przez co najmniej jeden miesiąc po zakończeniu leczenia lekiem Beovu. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę lub uzna, że może być w ciąży podczas leczenia, powinna natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu. Leku Beovu nie należy stosować w czasie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Po otrzymaniu leku Beovu we wstrzyknięciu u pacjenta mogą wystąpić przemijające problemy z widzeniem (na przykład nieostre widzenie). Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn dopóki objawy te utrzymują się.
Beovu zawiera sód Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jednostkę dawkowania, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Beovu zawiera polisorbaty Ten lek zawiera 0,01 mg polisorbatu 80 na dawkę (0,05 ml). Polisorbaty mogą powodować reakcje alergiczne. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują znane reakcje alergiczne.
3. W jaki sposób podaje się lek Beovu
Ile leku Beovu podaje się i jak często Zalecana dawka to 6 mg brolucizumabu.
Wysiękowa postać AMD Rozpoczęcie leczenia (zwane także nasyceniem leczenia) - Pacjent będzie otrzymywał jedno wstrzyknięcie na miesiąc przez pierwsze 3 miesiące. - Alternatywnie pacjent może otrzymać jedno wstrzyknięcie co 6 tygodni w przypadku pierwszych dwóch dawek. Lekarz prowadzący ustali w oparciu o stan oka (oczu) pacjenta, czy potrzebne będzie trzecie wstrzyknięcie leku po 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Leczenie podtrzymujące - Następnie, pacjent może otrzymywać jedno wstrzyknięcie leku co 3 miesiące. Lekarz określi odstępy pomiędzy dawkami leku na podstawie stanu oka pacjenta; u niektórych pacjentów może być konieczne leczenie w odstępie co 2 miesiące. W zależności od stanu oka pacjenta lekarz prowadzący może wydłużyć lub skrócić odstęp pomiędzy dawkami każdorazowo o nie więcej niż 1 miesiąc. Dane dotyczące przerw w leczeniu dłuższych niż 5 miesięcy są ograniczone. Odstęp pomiędzy dwiema dawkami leku Beovu nie powinien być mniejszy niż 2 miesiące.
ROZPOCZĘCIE LECZENIA (ZWANE TAKŻE NASYCENIEM LECZENIA) - 3 DAWKI RAZ NA 4 TYGODNIE Dla pierwszych 3 dawek, 1 wstrzyknięcie co 4 tygodnie LUB - 2 DAWKI RAZ NA 6 TYGODNI Dla pierwszych 2 dawek, 1 wstrzyknięcie co 6 tygodni Lekarz prowadzący ustali, czy potrzebne będzie trzecie wstrzyknięcie po 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, na podstawie stanu oka pacjenta
- LECZENIE PODTRZYMUJĄCE RAZ NA 12 TYGODNI Następnie 1 wstrzyknięcie co 12 tygodni (3 miesiące) lub według zaleceń lekarza prowadzącego
DME - Pacjent będzie otrzymywał jedno wstrzyknięcie co sześć tygodni przez pierwszych pięć wstrzyknięć. - Następnie, pacjent może otrzymywać jedno wstrzyknięcie leku co 3 miesiące. Lekarz określi odstępy pomiędzy dawkami leku na podstawie stanu oka pacjenta. U niektórych pacjentów może być konieczne leczenie w odstępie co 2 miesiące. Niektórzy pacjenci mogą otrzymywać leczenie co 4 miesiące.
Pierwsze 5 dawek raz na 6 tygodni W przypadku pierwszych 5 dawek, 1 wstrzyknięcie co 6 tygodni Następnie raz na 12 tygodni Następnie , 1 wstrzyknięcie co 12 tygodni (3 miesiące) lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Sposób podawania Lek Beovu jest podawany we wstrzyknięciu do oka (podanie do ciała szklistego) przez okulistę.
Przed wykonaniem wstrzyknięcia lekarz starannie przemyje oko pacjenta, aby zapobiec zakażeniu. Lekarz wpuści także pacjentowi krople do oczu (lek miejscowo znieczulający), aby znieczulić oko, co ma zmniejszyć ból oka podczas wstrzyknięcia lub mu zapobiec.
Jak długo trwa leczenie lekiem Beovu Beovu jest stosowany w przewlekłych chorobach oczu, wymagających długotrwałego leczenia, co może potrwać kilka miesięcy lub kilka lat. Lekarz będzie sprawdzał, czy leczenie przynosi efekt podczas regularnie wyznaczanych wizyt. Lekarz prowadzący może także sprawdzać stan oczu pacjenta pomiędzy wstrzyknięciami leku. W razie pytań dotyczących czasu trwania leczenia lekiem Beovu należy porozmawiać o tym z lekarzem prowadzącym.
Przed zakończeniem leczenia lekiem Beovu Należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym przed zakończeniem leczenia. Zakończenie leczenia może zwiększać ryzyko utraty wzroku i może nastąpić pogorszenie widzenia.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania niepożądane po wstrzyknięciach leku Beovu są spowodowane albo działaniem leku, albo zabiegiem jego wstrzyknięcia i dotyczą głównie oka.
Niektóre działania niepożądane mogą być ciężkie Należy natychmiast wezwać pomoc medyczną, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z następujących objawów reakcji alergicznej, zapalenia lub zakażenia: - nagłe pogorszenie lub zmiana widzenia, - ból, wzmożone uczucie dyskomfortu, nasilenie zaczerwienienia oka.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek ciężkich działań niepożądanych, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.
Inne możliwe działania niepożądane Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu lekiem Beovu obejmują działania wymienione niżej.
Większość działań niepożądanych ma nasilenie łagodne do umiarkowanego i na ogół ustępuje w ciągu tygodnia po każdym wstrzyknięciu.
Jeśli działania te nasilą się, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
Często: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów - zapalenie środkowej warstwy ściany oka (zapalenie błony naczyniowej oka), - odwarstwienie żelopodobnej substancji wewnątrz oka (odłączenie ciała szklistego), - przedarcie siatkówki (tylnej części oka wrażliwej na światło) lub jednej z jej warstw (przedarcie nabłonka barwnikowego siatkówki), - zmniejszona ostrość widzenia, - krwawienie w siatkówce (krwotok siatkówkowy), - zapalenie tęczówki, barwnej części oka, - zapalenie w tęczówce i sąsiadującej z nią tkance oka (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), - nagła utrata wzroku z powodu zablokowania naczyń krwionośnych w tylnej części oka (niedrożność naczyń siatkówki), - krwawienie w oku (krwotok do ciała szklistego), - zmętnienie soczewki oka (zaćma), - krwawienie z małych naczyń krwionośnych w zewnętrznej warstwie oka (krwawienie w obrębie spojówki), - przemieszczające się plamy w polu widzenia (męty w ciele szklistym), - ból oka, - zwiększenie ciśnienia wewnątrz oka (zwiększenie ciśnienia śródgałkowego), - zaczerwienienie części białkówki oka (zapalenie spojówek), - nieostre lub niewyraźne widzenie, - zadrapanie rogówki, uszkodzenie przezroczystej warstwy gałki ocznej pokrywającej tęczówkę (otarcie rogówki), - uszkodzenie przezroczystej warstwy gałki ocznej pokrywającej tęczówkę (punkcikowate zapalenie rogówki), - reakcje alergiczne (nadwrażliwość).
Niezbyt często: mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 100 pacjentów - zapalenie wnętrza gałki ocznej, - ślepota, - nagła utrata widzenia spowodowana zablokowaniem przepływu krwi w tętnicy w oku (niedrożność tętnicy siatkówki), - odwarstwienie siatkówki, - zaczerwienienie oka (przekrwienie spojówek), - zwiększone wytwarzanie łez (wzmożone łzawienie), - nieprawidłowe odczucie w oku, - odwarstwienie jednej z warstw siatkówki (odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki), - zapalenie żelopodobnej substancji wewnątrz oka (zapalenie ciała szklistego), - zapalenie przedniej części oka (zapalenie lub odczyn zapalny w przedniej komorze oka), - obrzęk rogówki, przezroczystej warstwy gałki ocznej (obrzęk rogówki), - zapalenie naczyń krwionośnych w tylnej części oka (zapalenie naczyń siatkówki), - zapalenie białej zewnętrznej warstwy oka (zapalenie twardówki).
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Beovu
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i etykiecie po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).
Nie zamrażać.
Przechowywać ampułko-strzykawkę w szczelnie zamkniętym blistrze oraz w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
Przed użyciem nieotwarty blister z ampułko-strzykawką może być przechowywany w temperaturze pokojowej (poniżej 25°C) do 24 godzin.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Beovu - Substancją czynną leku jest brolucizumab. Jeden ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 120 mg brolucizumabu. Każda ampułko-strzykawka zawiera 19,8 mg brolucizumabu w 0,165 ml roztworu. Taka ilość zapewnia podanie pojedynczej dawki 0,05 ml roztworu zawierającej 6 mg brolucizumabu. - Pozostałe składniki to: sodu cytrynian, sacharoza, polisorbat 80, wodorotlenek sodu ( do regulacji pH), woda do wstrzykiwań (patrz punkt 2).
Jak wygląda lek Beovu i co zawiera opakowanie Beovu 120 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce (płyn do wstrzykiwań) to roztwór wodny, przezroczysty do lekko opalizującego, bezbarwny do lekko brązowawo-żółtego.
Opakowanie zawiera 1 ampułko-strzykawkę przeznaczoną wyłącznie do jednorazowego użytku.
Podmiot odpowiedzialny Novartis Europharm Limited Vista Building Elm Park, Merrion Road Dublin 4 Irlandia
Wytwórca Novartis Manufacturing NV Rijksweg 14 2870 Puurs-Sint-Amands Belgia
Novartis Pharma GmbH Roonstraße 25 90429 Nürnberg Niemcy
Novartis Pharma GmbH Sophie-Germain-Strasse 10 90443 Nürnberg Niemcy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego: