Arthrotec, 50 mg+0,2 mg, tabl., 20 szt.

1. Co to jest lek ARTHROTEC i w jakim celu się go stosuje

ARTHROTEC jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ).

ARTHROTEC jest wskazany do stosowania u pacjentów wymagających jednoczesnego stosowania
niesteroidowego leku przeciwzapalnego (diklofenak) z mizoprostolem.

Diklofenak wchodzący w skład leku ARTHROTEC jest wskazany w leczeniu objawowym choroby
zwyrodnieniowej stawów oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. Mizoprostol jest wskazany w leczeniu
pacjentów, u których istnieje konieczność profilaktyki owrzodzenia żołądka i (lub) dwunastnicy
wywołanego stosowaniem leków z grupy NLPZ.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku ARTHROTEC

Kiedy nie stosować leku ARTHROTEC
- jeśli pacjent ma uczulenie na diklofenak, kwas acetylosalicylowy, leki z grupy niesteroidowych
  leków przeciwzapalnych (NLPZ), mizoprostol, inne prostaglandyny lub którykolwiek z
  pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Do objawów nadwrażliwości
  zalicza się między innymi ból w klatce piersiowej;
- w przypadku czynnej choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy, perforacji lub krwawienia;
- w przypadku innego czynnego krwawienia, np. krwawienia naczyniowo-mózgowego;
- w ciąży lub u kobiet planujących ciążę;
- jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym i nie stosuje skutecznej metody antykoncepcji, aby nie
  dopuścić do zajścia w ciążę (w celu uzyskania dodatkowych informacji patrz punkt „Ciąża”);
- u pacjentów, u których leki z grupy NLPZ wywołują napady astmy, pokrzywkę lub ostry nieżyt
  nosa;
- w leczeniu bólu okołooperacyjnego w przypadku zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych;
- jeśli u pacjenta stwierdzono chorobę serca i (lub) chorobę naczyń mózgowych np. umiarkowaną
  lub ciężką zastoinową niewydolność serca, przebyty zawał serca, udar, mini-udar (przejściowe
  niedokrwienia mózgu) lub zator naczyń krwionośnych serca, lub mózgu, albo po zabiegu
  udrożnienia, lub pomostowania zamkniętych naczyń;
- jeśli u pacjenta występują lub występowały zaburzenia krążenia (choroba naczyń obwodowych);
- u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku ARTHROTEC należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli pacjentka:
- jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę (patrz punkt „Ciąża”); ze względu na ryzyko dla płodu
  przyjmowanie leku ARTHROTEC należy natychmiast przerwać;
- jest w wieku rozrodczym (patrz punkt „Ciąża”); ze względu na ryzyko dla płodu, ważne jest, aby
  podczas przyjmowania leku stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

Zachować szczególną ostrożność stosując lek ARTHROTEC
- u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby lub poważnymi zaburzeniami serca, oraz
  u osób w podeszłym wieku. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby, znacznego
  odwodnienia, lek ARTHROTEC powinien być stosowany tylko w wyjątkowych sytuacjach
  i w warunkach ścisłego monitorowania stanu pacjenta (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku
  ARTHROTEC”);
- w przypadku stosowania diklofenaku w dużych dawkach (150 mg na dobę) oraz w leczeniu
  długotrwałym, gdyż może to być związane ze zwiększonym ryzykiem ciężkich zdarzeń zakrzepowych
  dotyczących tętnic (np. zawału serca lub udaru). Lekarz powinien poinformować pacjenta o objawach
  i (lub) oznakach ciężkiej toksyczności dotyczącej układu sercowo-naczyniowego oraz
  o działaniach, jakie należy podjąć w przypadku wystąpienia takich objawów;
- u pacjentów, u których w przeszłości występowały objawy toksycznego wpływu na przewód
  pokarmowy lub choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy. W szczególności pacjenci
  w podeszłym wieku powinni zgłaszać, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia, wszelkie
  nietypowe objawy brzuszne (szczególnie krwawienie z przewodu pokarmowego). W przypadku
  wystąpienia krwawienia lub owrzodzeń w przewodzie pokarmowym lekarz zadecyduje
  o przerwaniu podawania leku złożonego zawierającego diklofenak i mizoprostol;
- u pacjentów z zaburzeniami układu krwiotwórczego lub o zaburzonej krzepliwości, oraz u pacjentów
  z krwawieniem naczyniowo-mózgowym w wywiadzie, gdyż podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, lek
  ARTHROTEC może zmniejszać agregację płytek i wydłużać czas krwawienia;
- u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe: warfarynę i (lub) pochodne kumaryny oraz nowe
  doustne leki przeciwzakrzepowe (np. apiksaban, dabigatran, rywaroksaban) ze względu na
  zwiększone ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego i innych krwawień;
- u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna,
  ponieważ lek ARTHROTEC może zaostrzać objawy tych chorób;
- jeśli u pacjentów kiedykolwiek po przyjęciu leku ARTHROTEC lub innych leków
  przeciwbólowych wystąpiła wysypka skórna o ciężkim nasileniu lub nastąpiło złuszczanie się
  skóry, powstawanie pęcherzy i (lub) owrzodzeń w jamie ustnej;
- u pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobą alergiczną - aktualnie lub w przeszłości, gdyż leki
  z grupy NLPZ mogą powodować skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobą
  alergiczną;
- u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) łagodną zastoinową niewydolnością serca, ponieważ
  obserwowano przypadki zatrzymywania płynów i obrzęków związanych ze stosowaniem leków
  z grupy NLPZ w tej grupie pacjentów. Lekarz przekaże pacjentowi informacje dotyczące badań
  kontrolnych i innych specjalnych zaleceń.

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku ARTHROTEC i innych podawanych ogólnoustrojowo
leków z grupy NLPZ innych niż kwas acetylosalicylowy, w tym selektywnych inhibitorów COX-2
(między innymi: rofekoksybu, celekoksybu) ze względu na zwiększoną częstość występowania
owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego.
Przed zastosowaniem leku ARTHROTEC należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta niedawno
przeprowadzono lub zaplanowano operację żołądka albo przewodu pokarmowego, ponieważ lek
ARTHROTEC czasami powoduje osłabienie procesu gojenia ran w jelitach po zabiegu chirurgicznym.

Lek ARTHROTEC może powodować ciężkie działania niepożądane dotyczące przewodu
pokarmowego, w tym stany zapalne, krwawienie, owrzodzenie oraz perforacje żołądka, jelita
cienkiego i jelita grubego, mogące kończyć się zgonem. W przypadku wystąpienia krwawienia lub
owrzodzeń w przewodzie pokarmowym należy przerwać stosowanie leku. Powyższe zdarzenia mogą
wystąpić w dowolnym momencie leczenia, z objawami zwiastującymi lub bez, lub u pacjentów
z ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi dotyczącymi przewodu pokarmowego w wywiadzie.

Do grupy największego ryzyka występowania wymienionych powikłań dotyczących układu
pokarmowego związanych ze stosowaniem leku ARTHROTEC, należą pacjenci otrzymujący duże
dawki leku, pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, pacjenci
przyjmujący jednocześnie kwas acetylosalicylowy, kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu
zwrotnego serotoniny, pacjenci spożywający alkohol lub pacjenci z chorobami przewodu
pokarmowego, czynnymi lub w wywiadzie, takimi jak owrzodzenie, krwawienie z przewodu
pokarmowego lub stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Z tego względu lek ARTHROTEC należy stosować u tych pacjentów ostrożnie, rozpoczynając
leczenie od możliwie najmniejszej skutecznej dawki.

Lek ARTHROTEC nie powinien być stosowany u kobiet w wieku przedmenopauzalnym, chyba że
pacjentki stosują skuteczne metody zapobiegania ciąży oraz zostały poinformowane o zagrożeniach
związanych ze stosowaniem leku w czasie ciąży. Na opakowaniu znajduje się ostrzeżenie: „Nie stosować
u kobiet w wieku rozrodczym, chyba że stosują one skuteczne metody antykoncepcji”.

Przyjmowanie takich leków jak ARTHROTEC, może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka
ataku serca (zawał serca) lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych dawek leku.
Nie należy stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.

Podczas stosowania diklofenaku, bardzo rzadko obserwowano ciężkie reakcje skórne. Pacjent powinien
natychmiast zgłaszać lekarzowi prowadzącemu wystąpienie jakichkolwiek zmian skórnych. Lekarz
może podjąć decyzję o konieczności przerwania leczenia lekiem ARTHROTEC w przypadku
pierwszego wystąpienia wysypki skórnej, zmian w obrębie błon śluzowych lub jakichkolwiek innych
objawów nadwrażliwości.

U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym i chorobami tkanki łącznej, lek ARTHROTEC
może zwiększać ryzyko wystąpienia jałowego zapalenia opon mózgowych.

Podczas leczenia długotrwałego z zastosowaniem dużych dawek leku przeciwbólowego i (lub)
przeciwzapalnego może wystąpić ból głowy, którego nie wolno leczyć poprzez podawanie kolejnych
dawek leku, ani innych leków z grupy NLPZ.

Lek ARTHROTEC może maskować gorączkę, a tym samym chorobę zasadniczą.

Lek może utrudniać zajście w ciążę. Jeżeli pacjentka planuje zajście w ciążę lub ma problemy
z zajściem w ciążę, powinna poinformować o tym lekarza.

Lek ARTHROTEC może powodować zaburzenia widzenia. W przypadku wystąpienia zaburzeń
widzenia należy skontaktować się z lekarzem okulistą.

Przed przyjęciem leku należy poinformować lekarza:
- jeśli pacjent pali tytoń
- jeśli pacjent choruje na cukrzycę
- jeśli u pacjenta występuje dusznica bolesna, zakrzepy, nadciśnienie tętnicze, zwiększone stężenie
  cholesterolu lub zwiększone stężenie triglicerydów.

Występowanie działań niepożądanych można ograniczyć stosując lek w najmniejszej skutecznej
dawce i nie dłużej niż to konieczne.

Lek ARTHROTEC a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent przyjmuje następujące leki:
- diuretyki (leki moczopędne): leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać skuteczność działania diuretyków.
  Podczas jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas może wystąpić
  zwiększenie stężenia potasu w osoczu;
- cyklosporyny (leki immunosupresyjne stosowane m.in. w leczeniu pacjentów po przeszczepach):
  diklofenak może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny; ważne jest aby u pacjentów stosujących
  cyklosporynę, podawanie leku ARTHROTEC rozpocząć od najmniejszej dawki i uważnie
  monitorować stan pacjenta pod kątem wystąpienia objawów działania toksycznego;
- takrolimus (lek immunosupresyjny stosowany m.in. w leczeniu atopowego zapalenia skóry):
  w przypadku jednoczesnego stosowania leków z grupy NLPZ z takrolimusem możliwe jest
  zwiększenie ryzyka działania nefrotoksycznego;
- preparaty litu, digoksyna, ketokonazol: lek ARTHROTEC może powodować zwiększenie stężenia litu
  i digoksyny w osoczu w stanie stacjonarnym, oraz zmniejszać stężenie ketokonazolu;
- leki przeciwcukrzycowe: leki z grupy NLPZ mogą nasilać działanie doustnych leków
  przeciwcukrzycowych. Podczas jednoczesnego podawania z lekami przeciwcukrzycowymi może
  wystąpić ryzyko hipoglikemii lub hiperglikemii;
- leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, leki hamujące agregację płytek, takie jak kwas
  acetylosalicylowy. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku ARTHROTEC z kwasem
  acetylosalicylowym;
- inhibitory selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny (niektóre leki stosowane w leczeniu
  depresji): leki z grupy NLPZ mogą nasilać działanie tych leków, tym samym zwiększając ryzyko
  krwawienia z przewodu pokarmowego;
- metotreksat: leki z grupy NLPZ mogą nasilać toksyczność metotreksatu związaną z jego zwiększonym
  stężeniem w osoczu, szczególnie u pacjentów otrzymujących duże dawki metotreksatu;
- inne leki z grupy NLPZ i kortykosteroidy: jednoczesne stosowanie tych leków z lekiem
  ARTHROTEC może zwiększać częstość występowania owrzodzeń lub krwawień z przewodu
  pokarmowego i innych działań niepożądanych;
- leki przeciwnadciśnieniowe, w tym leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE),
  antagoniści receptora angiotensyny II (AIIA) i ß-adrenolityki: leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać
  ich skuteczność. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (np. pacjentów odwodnionych lub
  w podeszłym wieku z zaburzoną czynnością nerek), jednoczesne podawanie inhibitora ACE lub
  leków z grupy AIIA i (lub) leków moczopędnych z inhibitorem cyklooksygenazy może prowadzić
  do zaburzenia czynności nerek, w tym do powstania ostrej niewydolności nerek, która jest na ogół
  odwracalna;
- leki neutralizujące kwas solny: leki te mogą opóźniać wchłanianie diklofenaku. Leki neutralizujące
  kwas solny w soku żołądkowym, zawierające magnez, mogą nasilać biegunkę wywołaną przez
  mizoprostol;
- chinolony: u pacjentów przyjmujących leki z grupy NLPZ i chinolony może występować
  zwiększone ryzyko drgawek;
- mifepryston (niedostępny w Polsce lek wczesnoporonny): leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać 
  jego działanie. Leki z grupy NLPZ należy stosować po upływie 8 do 12 dni od podania
  mifeprystonu;
- worykonazol (lek przeciwgrzybiczy);
- sulfinpirazon (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej).

Lek ARTHROTEC z jedzeniem i piciem
Tabletki należy przyjmować w czasie posiłku.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Ciąża
Pacjentka nie powinna przyjmować leku ARTHROTEC jeśli jest w ciąży, przypuszcza, że może być
w ciąży lub jeśli próbuje zajść w ciążę. Pacjentka powinna poinformować lekarza gdy planuje mieć
dziecko. Ze względu na możliwe ryzyko uszkodzenia płodu przed rozpoczęciem przyjmowania tego
leku pacjentka musi się upewnić, że nie jest w ciąży. Kobiety, u których nie wystąpiła jeszcze
menopauza, w okresie przyjmowania tego leku muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

Lekarz musi poinformować pacjentkę o zagrożeniach, jakie wiążą się z zajściem w ciążę w okresie
przyjmowania leku ARTHROTEC, gdyż lek ten może wywoływać poronienie, przedwczesny poród lub
nieprawidłowy rozwój płodu (wady wrodzone). Jeśli pacjentka jest w ciąży, nie powinna NIGDY
przyjmować tego leku, gdyż może to mieć poważny wpływ na dziecko, szczególnie na jego serce, płuca
i (lub) nerki, aż do spowodowania śmierci. Jeśli pacjentka przyjęła ten lek w okresie ciąży, powinna
porozmawiać o tym z lekarzem. Jeśli pacjentka podejmie decyzję o kontynuowaniu ciąży, należy ją
uważnie monitorować za pomocą badania USG, ze szczególnym uwzględnieniem oceny kończyn i głowy
płodu.

Diklofenak może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego.

Leki z grupy NLPZ, stosowane w drugim lub trzecim trymestrze ciąży mogą powodować zaburzenia
czynności nerek u płodu, które mogą przyczyniać się do zmniejszenia ilości płynu owodniowego lub
w ciężkich przypadkach do małowodzia. Takie efekty mogą pojawić się wkrótce po rozpoczęciu
leczenia i zwykle są odwracalne. Należy ściśle monitorować ilość płynu owodniowego u kobiet
w ciąży przyjmujących leki z grupy NLPZ.

Karmienie piersią
Jeśli pacjentka karmi piersią, przed przyjęciem tego leku powinna zwrócić się o poradę do lekarza lub
farmaceuty. Nie stosować leku ARTHROTEC w okresie karmienia piersią. Mizoprostol ulega
przekształceniu do kwasu mizoprostolowego, który przenika do mleka kobiecego i może wywołać
u niemowląt karmionych piersią działania niepożądane, takie jak biegunka.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Pacjenci, u których występują zawroty głowy lub inne zaburzenia ze strony ośrodkowego układu
nerwowego, podczas stosowania leków z grupy NLPZ nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać
maszyn.

Lek ARTHROTEC zawiera laktozę jednowodną
Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

Lek ARTHROTEC zawiera sód
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Lek ARTHROTEC zawiera olej rycynowy uwodorniony
Lek zawiera olej rycynowy uwodorniony, który może powodować niestrawność i biegunkę.

3. Jak stosować lek ARTHROTEC

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.
Tabletki należy połykać w całości, nie rozgryzać.

Dorośli
Zalecana dawka to jedna tabletka przyjmowana podczas posiłku jeden do trzech razy na dobę.

Stosowanie u osób w wieku podeszłym
Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania, jednak pacjenci powinni być dokładnie monitorowani.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności nerek, jednak powinni być oni dokładnie monitorowani.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności wątroby, jednak powinni być oni dokładnie monitorowani.

Stosowanie u dzieci i młodzieży
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania nie zostały zbadane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej
18 lat.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku ARTHROTEC
W przypadku zastosowania większej dawki niż zalecana należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.
Leczenie ostrego zatrucia lekami z grupy NLPZ polega na zastosowaniu leczenia podtrzymującego
i objawowego. Zaleca się podjęcie działań mających na celu zmniejszenie wchłaniania niedawno
przyjętego leku poprzez podanie węgla aktywowanego.

Do objawów klinicznych, mogących wskazywać na przedawkowanie mizoprostolu, należą: uspokojenie
polekowe, drżenie, drgawki, duszność, ból brzucha, biegunka, gorączka, kołatanie serca, niedociśnienie
tętnicze lub bradykardia (wolna częstość akcji serca).

Pominięcie zastosowania leku ARTHROTEC
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku ARTHROTEC
O przerwaniu leczenia decyduje lekarz. W przypadku wrażenia, że działanie leku jest zbyt silne lub
zbyt słabe, należy skontaktować się z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy przerwać stosowanie leku
ARTHROTEC i niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną:
- osłabienie lub niemożność poruszania jedną stroną ciała, niewyraźna mowa (udar)* lub ból
  w klatce piersiowej (atak serca)*, lub niewydolność serca* – występują niezbyt często
- duszność* – występuje niezbyt często
- infekcje z objawami, takimi jak dreszcze*, gorączka* – występują niezbyt często
- silny ból brzucha lub jakiekolwiek objawy krwawienia z żołądka lub jelit* (występują niezbyt
  często), lub ich perforacji* (częstość występowania jest nieznana), takie jak czarne lub krwawe
  stolce, lub wymioty krwią
- ciężka reakcja alergiczna, taka jak wysypka skórna, obrzęk twarzy, świszczący oddech lub
  trudności w oddychaniu [reakcja anafilaktyczna (wstrząs)]*, lub obrzęk pod skórą (obrzęk
  naczynioruchowy)* – występują rzadko
- ciężka alergiczna reakcja skórna, która może przejawiać się rozległymi czerwonymi i (lub)
  ciemnymi plamami, obrzękiem skóry, pęcherzami i świądem (uogólniona pęcherzowa utrwalona
  wysypka polekowa)
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu)* – częstość występowania jest nieznana
- zmniejszenie liczby płytek krwi (zwiększone ryzyko krwawienia lub siniaków)* – występuje
  niezbyt często
- objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych [sztywność karku, ból głowy, nudności (mdłości),
  wymioty, gorączka lub zaburzenie świadomości]* – częstość występowania jest nieznana
- ból w klatce piersiowej, który może być objawem potencjalnie ciężkiej reakcji alergicznej zwanej
  zespołem Kounisa - częstość występowania jest nieznana
- ciężka reakcja skórna, taka jak wysypka, powstawanie pęcherzy (np. na błonie śluzowej jamy
  ustnej oraz narządów płciowych) lub łuszczenie się skóry (zespół DRESS, zespół Stevensa-
  Johnsona*, złuszczające zapalenie skóry*, rumień wielopostaciowy* i toksyczna nekroliza
  naskórka*) – częstość występowania jest nieznana

Pozostałe działania niepożądane

Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób)
- ból brzucha, biegunka, nudności, niestrawność

Często (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 osób)

- bezsenność
- ból głowy, zawroty głowy
- owrzodzenie przewodu pokarmowego*, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie
  przełyku, zapalenie przewodu pokarmowego*, wymioty, zaparcia, wzdęcia z oddawaniem gazów,
  odbijanie się ze zwracaniem treści żołądkowej
- wysypka*, świąd
- zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zmniejszenie liczby krwinek czerwonych
  w badaniach krwi (obniżenie wartości hematokrytu), zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej
  we krwi
- nieprawidłowy rozwój płodu*

Niezbyt często (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 100 osób)

- zapalenie pochwy
- niewyraźne widzenie*
- nadciśnienie tętnicze*
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej*
- pokrzywka*, plamica
- nieregularne lub śródcykliczne krwawienie menstruacyjne, nadmierne krwawienie miesiączkowe,
  krwotok z pochwy (w tym krwawienia pomenopauzalne), zaburzenia miesiączkowania
- obrzęk*
- zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej

Rzadko (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 1 000 osób)

- koszmary senne*
- zapalenie trzustki*
- zapalenie wątroby*
- pęcherze na skórze (pęcherzowe zapalenie skóry)*
- ból piersi, bolesne miesiączkowanie

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
- niedokrwistość hemolityczna*, agranulocytoza*, zahamowanie agregacji płytek krwi*
- zatrzymanie płynów*
- zmiany nastroju*
- zapalenie naczyń*
- niewydolność wątroby*
- reakcje śluzówkowo-skórne*
- alergiczna reakcja skórna, która może przejawiać się okrągłymi lub owalnymi zaczerwienieniami
  i obrzękiem skóry, pęcherzami i świądem (rumień trwały). Na obszarach występowania zmian skóra
  może mieć też ciemniejszy kolor, który może utrzymywać się po wygojeniu się zmian. Po ponownym
  przyjęciu leku rumień trwały zwykle pojawia się w tych samych miejscach
- niewydolność nerek*, zaburzenia czynności nerek*, martwica brodawek nerkowych*, zespół
  nerczycowy*, śródmiąższowe zapalenie nerek*, zapalenie kłębuszków nerkowych błoniaste*,
  zapalenie kłębuszków nerkowych submikroskopowe*, zapalenie kłębuszków nerkowych*
- obumarcie płodu*, zator płynem owodniowym*, poronienie niepełne*, poród przedwczesny*,
  nieprawidłowe skurcze macicy*, zatrzymanie łożyska lub błon płodowych*
- nieprawidłowe krwawienie z macicy (krwotok z macicy)*, skurcz macicy, niepłodność kobieca
  (obniżenie płodności u kobiet)*
- pęknięcie macicy*, perforacja macicy*

* Działania niepożądane zgłoszone po dopuszczeniu leku do obrotu.

Działania niepożądane z kontrolowanych badań klinicznych, trwających do 24 miesięcy, dotyczą głównie
układu pokarmowego. Biegunka i ból brzucha mają zwykle łagodne lub umiarkowane nasilenie i są
przemijające; objawy te występują na wczesnym etapie leczenia i mogą trwać przez kilka dni. Biegunka
i ból brzucha ustępują spontanicznie, w trakcie trwania terapii lekiem ARTHROTEC.

Podczas stosowania leków z grupy NLPZ, w bardzo rzadkich przypadkach obserwowano nasilenie
stanu zapalnego związanego z infekcją.

Po wprowadzeniu leku do obrotu najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były działania
niepożądane dotyczące układu pokarmowego (około 45% wszystkich zgłoszonych przypadków),
drugie w kolejności częstości zgłaszania były reakcje skórne oraz nadwrażliwości, co jest zgodne
z profilem działań niepożądanych leków z grupy NLPZ.

Stosowanie diklofenaku, szczególnie w dużych dawkach (150 mg na dobę) oraz w leczeniu
długotrwałym, może być związane z nieznacznie zwiększonym ryzykiem ciężkich epizodów zakrzepicy
tętniczej (np. zawału serca lub udaru).

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C 
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek ARTHROTEC

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze poniżej 25ºC.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po: (EXP). Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek ARTHROTEC
- Substancjami czynnymi leku są diklofenak i mizoprostol.
  Każda tabletka składa się z rdzenia odpornego na działanie soku żołądkowego, zawierającego 50 mg
  diklofenaku sodowego, osłoniętego zewnętrzną otoczką zawierającą 0,2 mg mizoprostolu (w postaci
  zawiesiny Mizoprostol : Hypromeloza 1:100).

- Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna (patrz punkt 2 „Lek ARTHROTEC zawiera laktozę
  jednowodną”), celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, powidon, magnezu stearynian,
  kwasu metakrylowego kopolimer (typ C), sodu wodorotlenek (do ustalenia pH) (patrz punkt 2 „Lek
  ARTHROTEC zawiera sód”), trietylu cytrynian, krospowidon, krzemionka koloidalna bezwodna,
  olej rycynowy uwodorniony (patrz punkt 2 „Lek ARTHROTEC zawiera olej rycynowy
  uwodorniony”), talk.

Jak wygląda lek ARTHROTEC i co zawiera opakowanie
Białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, oznaczone „A” na jednej stronie oraz „Searle 1411” na
drugiej stronie.
Opakowanie zawiera: 10 tabletek (1 blister), 20 tabletek (2 blistry po 10 tabletek), 30 tabletek (3 blistry po
10 tabletek) lub 60 tabletek (6 blistrów po 10 tabletek).
Opakowanie zewnętrzne: tekturowe pudełko

Podmiot odpowiedzialny
Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Bruxelles
Belgia

Importer
Piramal Pharma Solutions (Dutch) B.V.
Bargelaan 200
2333 CW
Leiden
Holandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Pfizer Polska Sp. z o.o.; tel.: 22 335 61 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 08/2025

Szczegółowe i aktualne informacje o tym produkcie można uzyskać po zeskanowaniu kodu QR
umieszczonego na opakowaniu zewnętrznym przy użyciu urządzenia mobilnego. Te same informacje
są również dostępne pod adresem URL: https://pfi.sr/ulotka-arthrotec i na stronie internetowej Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
http://www.urpl.gov.pl.