strefa aptek.plLekiAfstyla 2500 j.m. proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania
Afstyla, 2500 j.m., proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania
Afstyla
2500 j.m., proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania
250 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
500 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
1000 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
1500 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
2000 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
3000 j.m., fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania, proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.
Producent
CSL Behring
Opakowanie
fiolka proszku + fiolka rozp. + zestaw do podawania
Postać
proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz.
Dostępność
produkt wydawany z apteki na podstawie recepty zastrzeżonej
Dawkowanie
Dożylnie. Podawanie leku powinno być rozpoczęte pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu hemofilii. Jednostka międzynarodowa (j.m.) czynnika (cz.) VIII równoważna jest ilości cz. VIII znajdującej się w 1 ml prawidłowego ludzkiego osocza. Potrzebną dawkę cz. VIII ustala się za pomocą następującego wzoru: wymagana dawka (j.m.) = masa ciała (kg) x pożądany wzrost cz. VIII (j.m./dl lub % normy) x 0,5 (j.m./kg na j.m./dl). U poszczególnych pacjentów mogą wystąpić różnice w odpowiedzi na podanie czynnika krzepnięcia VIII, co odzwierciedlają różnice w okresie półtrwania oraz odzysku. Dawka ustalana na podstawie mc. może wymagać dostosowania u pacjentów z niedowagą lub nadwagą. Podczas dużych zabiegów chirurgicznych niezbędne jest precyzyjne monitorowanie terapii substytucyjnej poprzez kontrolę procesu krzepnięcia (poziomu aktywności cz. VIII w osoczu). Leczenie substytucyjne. Dawkowanie i czas trwania terapii substytucyjnej zależy od stopnia ciężkości niedoboru cz. VIII, umiejscowienia i intensywności krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta. Poniżej przedstawiono zalecenia stosowane w doborze dawkowania w przypadkach krwawienia lub zabiegów chirurgicznych. Niewielki wylew do stawów, krwawienie z mięśnia lub jamy ustnej - wymagany poziom cz. VIII wynosi 20-40 (% lub j.m./dl): powtarzać wstrzyknięcie co 12-24 h, co najmniej 1 dzień, do czasu ustąpienia krwawienia lub wyleczenia. Bardziej rozległy wylew do stawów, krwawienia do mięśni lub krwiak - wymagany poziom cz. VIII wynosi 30-60 (% lub j.m./dl): powtarzać wstrzyknięcie co 12-24 h, przez 3-4 dni lub dłużej, do czasu ustąpienia bólu i ostrej dysfunkcji. Krwotoki zagrażające życiu - wymagany poziom cz. VIII wynosi 60-100 (% lub j.m./dl): powtarzać wstrzyknięcie co 8-24 h, do momentu ustąpienia zagrożenia. Małe zabiegi chirurgiczne, włączając ekstrakcję zęba - wymagany poziom cz. VIII wynosi 30-60 (% lub j.m./dl): powtarzać wstrzyknięcie co 24 h, co najmniej 1 dzień, do czasu wyleczenia. Duże zabiegi chirurgiczne - wymagany poziom cz. VIII wynosi 80-100 (% lub j.m./dl), w okresie przed- i pooperacyjnym: powtarzać wstrzyknięcie co 8-24 h, do czasu odpowiedniego zagojenia rany, następnie kontynuować leczenie co najmniej przez 7 kolejnych dni, w celu utrzymania aktywności cz. VIII w granicach 30-60%. Dawka i częstość podawania powinny każdorazowo zostać dostosowane do klinicznej skuteczności w indywidualnym przypadku. Profilaktyka. Zalecany schemat dawkowania początkowego wynosi od 20 do 50 j.m./kg preparatu podawanego 2 do 3 razy w tygodniu. Schemat dawkowania może być regulowany w zależności od reakcji pacjenta. Dzieci i młodzież. Zalecany schemat dawkowania początkowego u dzieci (0 do <12 lat) wynosi 30 do 50 j.m./kg preparatu podawanego 2 do 3 razy w tygodniu. Częstsze lub większe dawki mogą być konieczne u dzieci <12 lat, przeliczając wyższy klirens w tej grupie wiekowej. U młodzieży w wieku >12 lat, zalecana dawka jest taka sama jak u dorosłych. Szczególne grupy pacjentów. Dane kliniczne odnośnie stosowania preparatu nie obejmują stosowania u pacjentów >65 rż. Sposób podania. Rekonstytuowany preparat powinien być podawany powoli w tempie dogodnym dla pacjenta przy maksymalnej szybkości wstrzyknięcia 10 ml/min.
Zastosowanie
Leczenie i profilaktyka krwawień u pacjentów z hemofilią typu A (wrodzonym niedoborem VIII czynnika krzepnięcia krwi). Preparat może być stosowany we wszystkich grupach wiekowych.
Treść ulotki
1. Co to jest lek AFSTYLA i w jakim celu się go stosuje
AFSTYLA jest ludzkim czynnikiem krzepnięcia (koagulacji) VIII, wytwarzanym metodą rekombinacji DNA. Substancją czynną w produkcie leczniczym AFSTYLA jest lonoctocog alfa.
Lek AFSTYLA jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu krwawień u pacjentów z hemofilią typu A (wrodzonym niedoborem czynnika VIII krzepnięcia krwi). Czynnik VIII jest białkiem potrzebnym do krzepnięcia krwi. Czynnik ten nie wystepuje u pacjentów chorych na hemofilię typu A. Oznacza to, że u tych pacjentów krew nie krzepnie tak szybko, jak powinina, dlatego występuje u nich zwiększona skłonność do krwawień. AFSTYLA działa poprzez zastąpienie brakującego czynnika VIII u chorych na hemofilię typu A, umożliwiając u nich prawidłowe krzepnięcie krwi.
Lek AFSTYLA może być stosowany we wszystkich grupach wiekowych.
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku AFSTYLA
Kiedy nie stosować leku AFSTYLA - jeśli pacjent stosujący lek AFSTYLA ma uczulenie na lonoctocog alfa lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). - jeśli pacjent stosujący lek AFSTYLA ma uczulenie na białka chomika.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Identyfikowalność Ważne jest aby zachować dane dotyczący numeru serii leku AFSTYLA. Dlatego pacjent powinien zanotować i przechowywać w bezpiecznym miejscu datę oraz numer serii (znajdujący się na opakowaniu po skrócie „Lot”) za każdym razem, kiedy otrzyma nowe opakowanie leku AFSTYLA.
Przed rozpoczęciem stosowania AFSTYLA należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. - Mogą wystąpić reakcje alergiczne (nadwrażliwość). Produkt może zawierać śladowe ilości białka chomika (patrz także "Kiedy nie stosować leku AFSTYLA"). Jeśli wystąpią reakcje alergiczne, należy natychmiast zaprzestać stosowania leku i skontaktować się z lekarzem. Lekarz powinien poinformować o wczesnych objawach reakcji alergicznych. Należą do nich: pokrzywka, uogólniona wysypka skórna, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, spadek ciśnienia krwi i wstrząs anafilaktyczny (ciężka reakcja alergiczna, która powoduje poważne trudności w oddychaniu i zawroty głowy). - Tworzenie inhibitorów (przeciwciał) jest znanym powikłaniem, które może wystąpować w trakcie leczenia wszystkimi lekami zawierajacymi czynnik VIII. Inhibitory te, zwłaszcza przy stężeniach przerywają prawidłowe leczenie i pacjent będzie monitorowany pod kątem wytwarzania inhibitorów. Jeżeli krwawienia u pacjenta nie jestprawidłowo kontrolowane przy użyciu leku AFSTYLA, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. - W przypadku istniejącej choroby serca lub ryzyka jej wystąpienia u pacjenta należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. - Jeżeli do podawania AFSTYLA używane jest urządzenie do centralnego dostępu żylnego (ang. central venous access device, CVAD), lekarz powinien uwzględnić i omówić z pacjentem ryzyko wystąpienia powikłań związanych z CVAD, w tym zakażeń miejscowych, pojawienia się bakterii we krwi (bakteriemii) i tworzenia się skrzepów (zakrzepicy) w naczyniach krwionośnych w miejscu wprowadzenia cewnika.
Lek AFSTYLA a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Ciąża i karmienie piersią - Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. - W okresie ciąży i karmienia piersią lek AFSTYLA należy stosować, gdy jest to bezwzględnie konieczne.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn AFSTYLA nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Lek AFSTYLA zawiera sód Lek AFSTYLA zawiera 35,0 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej fiolce . Odpowiada to 1,8% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.
3. Jak stosować lek AFSTYLA
Podawanie leku musi być prowadzone pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu zaburzeń krzepnięcia krwi.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza.
Dawka Ilość leku AFSTYLA i częstość podawania leku pacjentowi zależą od wielu czynników, takich jak: - stopień ciężkości choroby - miejsca i nasilenia krwawienia - stan kliniczny i odpowiedź na leczenie - masa ciała
Należy postępować zgodnie ze wskazówkami podanymi przez lekarza.
Rekonstytucja i podawanie
Informacje ogólne: - Proszek należy wymieszać z rozpuszczalnikiem (ciecz) oraz pobrać z fiolki w warunkach aseptycznych. - Leku AFSTYLA nie wolno mieszać z innymi lekami lub rozpuszczalnikami, z wyjątkiem wymienionych w punkcie 6. - Sporządzony roztwór powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący, bezbarwny do żółtego, tj. pod światło może błyszczeć, ale nie może zawierać żadnych widocznych cząstek. Po przefiltrowaniu lub pobraniu (patrz poniżej), roztwór powinien być oceniony ponownie przed użyciem. Nie używać roztworów mętnych lub zawierających osad lub cząstki. - Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
Rekonstytucja i sposób podawania Zamkniętą fiolkę z proszkiem leku AFSTYLA i rozpuszczalnikem należy doprowadzić do temperatury pokojowej lub temperatury ciała. Można to zrobić poprzez pozostawienie fiolek w temperaturze pokojowej przez około godzinę lub trzymając je w rękach przez kilka minut. Nie należy wystawiać fiolek na bezpośrednie działanie ciepła. Fiolek nie należy ogrzewać powyżej temperatury ciała (37 °C).
Ostrożnie zdjąć wieczka z fiolek i oczyścić odsłonięte gumowe korki wacikiem nasączonym alkoholem. Pozostawić fiolki do wyschnięcia przed otwarciem opakowania Mix2Vial (zawierające zestaw transferowy z filtrem), a następnie postępować zgodnie z instrukcjami podanymi poniżej.
1. Otworzyć Mix2Vial usuwając wieczko. Nie wyjmować Mix2Vial z opakowania blistrowego! 2. Umieścić fiolkę z rozpuszczalnikiem na czystej i równej powierzchni i mocno przytrzymać. Nie wyjmując z opakowania blistrowego zestawu Mix2Vial nałożyć jego niebieską końcówkę z igłą na korek fiolki z rozpuszczalnikiem i naciskając pionowo w dół przebić korek fiolki z rozpuszczalnikiem. 3. Przytrzymując krawędź zestawu Mix2Vial ostrożnie zdjąć opakowanie blistrowe pociągając je pionowo do góry. Należy zwrócić uwagę, aby zdjąć jedynie opakowanie blistrowe, a nie cały zestaw Mix2Vial. 4. Umieścić fiolkę z proszkiem na równej i twardej powierzchni. Odwrócić do góry dnem fiolkę z rozpuszczalnikiem i dołączonym do niej zestawem Mix2Vial. Naciskając przezroczystą końcówkę z igłą pionowo w dół wbić w korek fiolki z proszkiem. Rozpuszczalnik samoczynnie spłynie do fiolki z proszkiem. 5. Jedną ręką uchwycić fiolkę z produktem przyłączoną do zestawu Mix2Vial, drugą ręką uchwycić fiolkę po rozpuszczalniku także przyłączoną do zestawu Mix2Vial i ostrożnie rozkręcić zestaw na dwie części, przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Fiolkę po rozpuszczalniku wraz z niebieską końcówką zestawu Mix2Vial usunąć. 6. Doprowadzić do pełnego rozpuszczenia produktu delikatnie poruszając ruchem obrotowym fiolkę z produktem z przyłączoną przezroczystą końcówką do zestawu Mix 2Vial. Nie wstrząsać. 7. Nabrać powietrza do pustej, jałowej strzykawki. Trzymając fiolkę z produktem pionowo korkiem do góry, przyłączyć strzykawkę do połączenia Luer Lock zestawu Mix2Vial, przekręcając zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Wstrzyknąć powietrze do fiolki z produktem.
Pobieranie i sposób podawania 8. Przytrzymując tłok strzykawki odwrócić fiolkę wraz ze strzykawką do góry dnem i nabrać roztwór do strzykawki, powoli odciągając tłok. 9. Po napełnieniu strzykawki roztworem, mocno uchwycić cylinder strzykawki (utrzymując strzykawkę tłokiem do dołu) i odłączyć przezroczystą końcówkę zestawu Mix2Vial od strzykawki, przekręcając przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Użyć zestawu do wkłucia dożylnego załączonego do opakowania, wprowadzić igłę do żyły. Krew musi się cofnąć do końca przewodu. Połączyć strzykawkę z zestawem do wkłucia dożylnego. Wstrzykiwać roztwór po rekonstytucji wolno (w tempie dogodnym dla pacjenta, nie przekraczającym 10 ml/min.) , do żyły zgodnie z instrukcją podaną przez lekarza. Należy zwrócić uwagę, żeby krew nie wpływała do strzykawki wypełnionej produktem. Należy sprawdzić, czy jakiekolwiek działania niepożądane nie pojawiły się od razu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, które mogą być związane z podawaniem leku AFSTYLA, należy przerwać podawanie (patrz punkt 2).
Stosowanie u dzieci i młodzieży Lek AFSTYLA można stosować u dzieci i młodzieży w każdym wieku. U dzieci w wieku poniżej 12 lat może być konieczne podawanie większych dawek lub częstsze wstrzykiwanie. U dzieci w wieku powyżej 12 lat można stosować takie same dawki jak u dorosłych.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku AFSTYLA W przypadku podania większej niż zalecana dawki leku AFSTYLA, należy zwrócić się do lekarza.
Pominięcie zastosowania leku AFSTYLA Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Kolejną dawkę należy przyjąć niezwłocznie, a następnie kontynuować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Przerwanie stosowania leku AFSTYLA W przypadku przerwania stosowania leku AFSTYLA pacjent przestaje być chroniony przed wystąpieniem krwawienia, a występujące krwawienie może nie zostać zatrzymane. Nie należy przerywać stosowania leku AFSTYLA bez konsultacji z lekarzem.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, AFSTYLA może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast przerwać stosowanie leku i powiadomić lekarza jeśli: - pacjent zauważy objawy reakcji alergicznych Reakcje alergiczne mogą obejmowac następujące objawy: pokrzywka, uogólniona pokrzywka (swędząca wysypka), ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, niskie ciśnienia krwi i wstrząs anafilaktyczny (ciężkie reakcje powodujące trudności w oddychaniu i zawroty głowy). W przypadku ich wystąpienia, należy natychmiast przerwać podawanie leku i skontaktować się z lekarzem. - pacjent zauważy, że lek nie działa prawidłowo (krwawienie nie zostało zatrzymane). U przypadku dzieci, które nie były wcześniej leczone produktami leczniczymi zawierającymi czynnik VIII, przeciwciała blokujące (patrz punkt 2) mogą powstawać bardzo często (więcej niż 1 na 10 pacjentów), jednakże u pacjentów którzy byli wcześniej leczeni czynnikiem VIII ( ponad 150 dni leczenia) ich wystąpienie jest niezbyt częste ( mniej niż 1 na 100 pacjentów). Jeśli pacjent wytworzył inhibitor podczas stosowania leku może u nich wystąpić utrzymujące się krwawienie. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 użytkowników) - mrowienie lub drętwienie (parestezje) - wysypka - gorączka
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 100 użytkowników) - świąd - zaczerwienienie skóry - ból w miejscu podania - dreszcze - uczucie gorąca
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży Nie zaobserwowano swoistych dla wieku różnic w zakresie działań niepożądanych między dziećmi, młodzieżą a dorosłymi.
Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek AFSTYLA
- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. - Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie i pudełku po skrócie EXP. - Przechowywać w lodówce (2°C – 8°C). - AFSTYLA w postaci proszku przed rekonstytucją może być przechowywany w temperaturze pokojowej (poniżej 25 °C), w pojedynczym okresie nie dłuższym niż 3 miesiące, w terminie ważności podanym na etykiecie fiolki i na opakowaniu zewnętrznym. Należy zapisać na opakowaniu produktu datę od kiedy lek AFSTYLA jest przechowywany w temperaturze pokojowej. - Produktu raz wyjętego z lodówki nie wolno ponownie w niej umieszczać. - Nie zamrażać. - Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem. - Po rozpuszczeniu produkt należy zużyć natychmiast. - Jeśli produkt po rekonstytucji nie został użyty natychmiast, za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem odpowiedzialny jest użytkownik.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek AFSTYLA Substancją czynną leku jest: 250 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 2,5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 100 j.m./ml lonoctocog alfa. 500 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 2,5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 200 j.m./ml lonoctocog alfa. 1000 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 2,5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 400 j.m./ml lonoctocog alfa. 1500 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 300 j.m./ml lonoctocog alfa. 2000 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 400 j.m./ml lonoctocog alfa. 2500 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 500 j.m./ml lonoctocog alfa. 3000 j.m. w fiolce; po rozpuszczeniu w 5 ml wody do wstrzykiwań roztwór zawiera 600 j.m./ml lonoctocog alfa.
Pozostałe składniki to: L-Histydyna, polisorbat 80, wapnia chlorek dwuwodny, sodu chlorek (patrz ostatni akapit w punkcie 2), sacharoza. Rozpuszczalnik: Woda do wstrzykiwań
Jak wygląda lek AFSTYLA i co zawiera opakowanie Lek AFSTYLA występuje w postaci białego lub jasnożółtego proszku lub kruchej masy oraz przezroczystego, bezbarwnego rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
Roztwór po rekonstytucji powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący, bezbarwny do żółtego, tj. pod światło może błyszczeć, ale nie może zawierać żadnych widocznych cząstek.
Opakowania Pojedyncze opakowanie 250, 500 oraz 1000 j.m. zawierające: 1 fiolka z proszkiem 1 fiolka z 2,5 ml wody do wstrzykiwań 1 system do transferu 20/20 z filtrem
Pojedyncze opakowanie wewnętrzne zawierające: 1 strzykawka jednorazowego użytku o pojemności 5 ml 1 zestaw do wkłucia 2 waciki nasączone alkoholem 1 niejałowy plaster
Pojedyncze opakowanie 1500, 2000, 2500 oraz 3000 j.m. zawierające: 1 fiolka z proszkiem 1 fiolka z 5 ml wody do wstrzykiwań 1 system do transferu 20/20 z filtrem
Pojedyncze opakowanie wewnętrzne zawierające: 1 strzykawka jednorazowego użytku o pojemności 10 ml 1 zestaw do wkłucia 2 waciki nasączone alkoholem 1 niejałowy plaster
Nie wszystkie wielkości muszą znajdować się w obrocie.
Opakowanie bezpośrednie
250 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, pomarańczową nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
500 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, niebieską nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
1000 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, zieloną nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
1500 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, turkusowa nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
2000 j.m: Szklana fiolka z gumowym korkiem, fioletową nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
2500 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, jasnoszarą nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
3000 j.m.: Szklana fiolka z gumowym korkiem, żółtą nakładką z tworzywa sztucznego i zielonym pasiastym aluminiowym wieczkiem
Podmiot odpowiedzialny i wytwórca CSL Behring GmbH Emil-von-Behring-Straße 76 35041 Marburg Niemcy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:
Wcześniej nieleczeni pacjenci Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego AFSTYLA u pacjentów wcześniej nieleczonych. Dane nie są dostępne.
Monitorowanie leczenia Podczas leczenia zaleca się właściwe oznaczanie poziomu czynnika VIII, w celu ustalenia wielkości podawanej dawki oraz częstotliwości powtarzania wstrzyknięć. U poszczególnych pacjentów mogą wystąpić różnice w odpowiedzi na podanie czynnika krzepnięcia VIII, co odzwierciedlają różnice w okresie półtrwania oraz odzysku. Dawka ustalana na podstawie masy ciała może wymagać dostosowania u pacjentów z niedowagą lub nadwagą. Podczas dużych zabiegów chirurgicznych niezbędne jest precyzyjne monitorowanie terapii substytucyjnej poprzez kontrolę procesu krzepnięcia (poziomu aktywności czynnika VIII w osoczu).
W przypadku stosowania jednostopniowego testu krzepnięcia in vitro opartego na czasie częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) w celu oznaczenia aktywności czynnika VIII w próbkach krwi pacjentów, zarówno rodzaj odczynnika aPTT jak i wzorzec odniesienia, używane w teście, mogą mieć istotny wpływ na wyniki oznaczeń poziomu aktywności czynnika VIII w osoczu. Mogą także wystąpić znaczące rozbieżności pomiędzy wynikami testów otrzymanymi przy użyciu jednostopniowego testu krzepnięcia a PTT, a wynikami otrzymanymi z zastosowaniem testu chromogennego zgodnego z Ph. Eur. Jest to ważne zwłaszcza wtedy, gdy zmienia się laboratorium, w którym wykonuje się test, i (lub) odczynnik stosowany w teście.
W celu określenia odpowiedniej dawki i częstości powtarzania podawanych wstrzyknięć należy monitorować poziom aktywności czynnika VIII w osoczu u pacjentów otrzymujących lek AFSTYLA przy użyciu testu chromogennego lub jednostopniowego testu krzepnięcia. Wynik testu chromogennego najdokładniej odzwierciedla kliniczny potencjał hemostatyczny produktu AFSTYLA i jest on korzystny. Wynik jednostopniowego testu krzepnięcia dla poziomu aktywności czynnika VIII jest zaniżony w porównaniu do wyniku testu chromogennego o około 45%. Jeśli stosuje się jednostopniowy test krzepnięcia, wynik należy pomnożyć przez współczynnik konwersji wynoszący 2 do określenia poziomu aktywności czynnika VIII u danego pacjenta.
Dawkowanie Dawkowanie i czas trwania terapii substytucyjnej zależy od stopnia ciężkości niedoboru czynnika VIII, umiejscowienia i intensywności krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta.
Ilość podawanego czynnika VIII wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (j.m.), odnoszących się do aktualnego wzorca WHO dla koncentratu produktów czynnika VIII. Aktywność osoczowa czynnika VIII wyrażana jest jako odsetek (względem normalnego osocza ludzkiego) lub najlepiej w jednostkach międzynarodowych (względem Wzorca Międzynarodowego dla czynnika VIII w osoczu).
Jedna jednostka międzynarodowa (j.m.) aktywności czynnika VIII równa się ilości czynnika VIII zawartej w jednym ml normalnego osocza ludzkiego.
Przypisana moc jest określana przy użyciu metody z użyciem substratu chromogennego. Poziom czynnika VIII w osoczu może być monitorowany zarówno metodą z użyciem substratu chromogennego jak i jednostopniowego testu krzepnięcia.
Leczenie na żądanie Obliczenie wymaganej dawki czynnika VIII opiera się na danych empirycznych dowodzących, że l jednostka międzynarodowa (j.m.) czynnika VIII na kg masy ciała podwyższa aktywność czynnika VIII w osoczu o 2 j.m./dl.
Wymagana dawka jest obliczana przy użyciu następującego wzoru: Dawka (j.m.) = masa ciała (kg) x pożądany wzrost poziomu VIII czynnika ( j.m./dl lub % normy) x 0,5 (j.m./kg na j.m./dl)
Ilość podawanego produktu oraz częstość jego podawania powinny być zawsze ukierunkowane względem skuteczności klinicznej wymaganej w poszczególnym przypadku.
W razie wystąpienia następujących przypadków krwawień, aktywność czynnika VIII nie powinna zmniejszać się poniżej podanych poziomów aktywności w osoczu (w % normy lub j.m./dl) w danym okresie czasu. Schemat podany w poniższej tabeli może być stosowany w doborze dawkowania w przypadkach krwawienia lub zabiegów chirurgicznych:
Krwotok Nasilenie krwawienia/Rodzaj zabiegu chirurgicznego: Niewielki wylew do stawów, krwawienie z mięśnia lub jamy ustnej Wymagany poziom czynnika VIII (%) (j.m./dl): 20 – 40 Częstość dawkowania (godziny)/Czas trwania leczenia (dni): Powtarzać wstrzyknięcie co 12 do 24 godzin. Co najmniej 1 dzień, do czasu ustąpienia bólu wskazującego na ustanie krwawienia lub wyleczenia.
Nasilenie krwawienia/Rodzaj zabiegu chirurgicznego: Bardziej rozległy wylew do stawów, krwawienia do mięśni lub krwiak Wymagany poziom czynnika VIII (%) (j.m./dl): 30 – 60 Częstość dawkowania (godziny)/Czas trwania leczenia (dni): Powtarzać wstrzyknięcie co 12 do 24 godzin przez 3 - 4 dni lub dłużej, do czasu ustąpienia bólu i ostrej dysfunkcji.
Nasilenie krwawienia/Rodzaj zabiegu chirurgicznego: Krwotoki zagrażające życiu Wymagany poziom czynnika VIII (%) (j.m./dl): 60 - 100 Częstość dawkowania (godziny)/Czas trwania leczenia (dni): Powtarzać wstrzyknięcie co 8 do 24 godzin do czasu ustąpienia zagrożenia
Zabiegi chirurgiczne Nasilenie krwawienia/Rodzaj zabiegu chirurgicznego: Małe zabiegi chirurgiczne włączając ekstrakcję zęba Wymagany poziom czynnika VIII (%) (j.m./dl): 30-60 Częstość dawkowania (godziny)/Czas trwania leczenia (dni): Co 24 godziny, co najmniej 1 dzień, do czasu wyleczenia.
Nasilenie krwawienia/Rodzaj zabiegu chirurgicznego: Duże zabiegi chirurgiczne Wymagany poziom czynnika VIII (%) (j.m./dl): 80 - 100 (okres przed- i pooperacyjny) Częstość dawkowania (godziny)/Czas trwania leczenia (dni): Powtarzać wstrzyknięcie co 8 do 24 godzin, do czasu odpowiedniego zagojenia rany, następnie kontynuować leczenie przez co najmniej 7 dni, dla utrzymania od 30% do 60% (j.m./dl) aktywności czynnika VIII.
Profilaktyka Zalecany schemat dawkowania początkowego wynosi od 20 do 50 j.m./kg produktu AFSTYLA podawanego 2 do 3 razy w tygodniu. Schemat dawkowania może być regulowany w zależności od reakcji pacjenta.
Dzieci i młodzież Zalecany schemat dawkowania początkowego u dzieci (0 do produktu leczniczego AFSTYLA podawanego 2 do 3 razy w tygodniu. Częstsze lub większe dawki mogą być konieczne u dzieci U młodzieży w wieku 12 lat i starszej, zalecana dawka jest taka sama jak u dorosłych.
Pacjenci w podeszłym wieku Dane kliniczne odnośnie stosowania produktu leczniczego AFSTYLA nie obejmują pacjentów powyżej 65 roku życia.